一例重症肺炎患者护理查房ppt课件

《一例重症肺炎患者护理查房ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一例重症肺炎患者的护理查房来自JSPH疾病介绍什么是肺炎病因临床表现检查治疗病因细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，放射线，吸入性异物等理化因素常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史临床表现检查血常规：WBC、NEU；X线胸片检查；痰培养；血和胸腔积液培养；CT、MRI检查；其他：血沉增快、C-反应蛋白升高、肝肾功能异常等。案例介绍一般资料病史病情变化护理问题及对症处理俯卧位通气一般资料姓名：杨XX住院号：籍贯：江苏南京年龄：50岁性别：男出生日期：1965-11-23入院日期：201

2、6-02-03主要诊断：重症肺炎病史主诉：发热6天，呼吸困难1天我院急诊查血气分析：pH7.471，pCO221.4mmHg，pO240mmHg，SO280%（吸氧5L/min）。血常规WBC7.34*10^9/L，NEU75.10%；降钙素原0.424ng/ml；今日为求进一步诊治，拟“重症肺炎”收住EICU。现病史：患者6天前疲劳后突发高热，最高体温40℃，伴畏寒寒战，伴有咳嗽，偶有少量黄痰，无胸闷气喘，次日于当地医院输液治疗（具体药物不详），症状未见明显好转，昨日至浦口中医院就诊，昨日体温降至38℃

3、，但患者偶有呼吸困难，指脉氧74%（吸氧状态下），遂转入我院急诊既往史：患者有“高血压病”史1年，口服降压药物不详。个人史、家族史无特殊入院时血气示：pH7.50，pCO225mmHg，SpO285mmHg（吸氧2L/min），血常规示：白细胞4.6*10^9/L，中性粒细胞84.5%，入院评估生命体征：HR91次/分RR18次/分BP121/70mmHgSpO282%T39℃神志：清楚、精神萎瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，直径2.0mm肌力:5级营养：发育良好BMI24皮肤：完好Braden评分

4、10分高风险治疗护理问题[相关因素]1、感染导致肺顺应性下降2、呼吸道分泌物粘稠、增多，自主咳痰减弱3、肺组织有效换气面积减少[护理目标]患者PaO2，PaCO2位于正常水平气体交换受损（5-1）护理问题[护理措施]予气管插管、呼吸机辅助通气；监测患者生命体征，动脉血气的变化，及时调整呼吸机参数；保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，按需吸痰；遵遗嘱应用镇静剂及肌松剂，帮助患者配合呼吸机。[护理评价]患者机械通气后PaO2，PaCO2逐渐上升至正常水平[相关因素]1、双肺炎症2、机体体温调节机制功能减弱[

5、护理目标]患于一周内体温恢复正常水平体温过高（5-2）护理问题[护理措施]加强监测生命体征，Q4h测量体温，有降温毯时定时观察肛温；遵医嘱予留取标本，予冰毯、冰袋物理降温；补充营养及水分，防止过度消耗；促进患者舒适，每日擦身，及时更换衣物等。[护理评价]2月9日及以后患者体温一直正常。[相关因素]1、两肺炎症2、侵入性诊疗操作多3、疾病导致患者抵抗力下降[护理目标]患者住院期间感染得到控制感染（5-3）护理问题[护理措施]做好人工气道的护理，定时行口腔护理；遵医嘱使用抗生素（亚胺培南+拜复乐+利巴韦林）控

6、制感染；加强侵入性置管的护理：严格无菌操作，及时更换敷料及引流袋；做好手卫生、床边隔离，严格遵守无菌操作。[护理评价]02-09，10:00后腋温均未超过37.5℃，02-14，WBC：10.85X109/L。[相关因素]1、肾功能调节机制失调2、心脏前负荷增加，输出量降低[护理目标]一周内患者水肿减轻，ELWI降至正常体液过多（5-4）护理问题[护理措施]监测生命体征，监测CVP，ELWI，GEDI的变化；遵医嘱应用泽通、呋塞米利尿，输注白蛋白；控制输液速度，避免不当快速输液；做好患者皮肤护理。[护理评

7、价]02-09患者水肿减轻，ELWI恢复正常。[相关因素]1、镇静程度深，患者感知能力下降；2、俯卧位通气时间长，不便定时改变体位；3、出汗多导致皮肤容易潮湿，机体消耗增加；4、约束致肢体活动受限。[护理目标]患者住院期间皮肤完好、不破损。有皮肤完整性受损的危险（5-5）护理问题[护理措施]及时调整镇静剂量，使RASS评分在合理范围；俯卧位通气时做好防压护理；每日擦身，及时更换衣物、床单等；合理约束。[护理评价]患者住院期间皮肤完整。俯卧位通气利用翻身床、翻身器或人工徒手操作使患者在俯卧位(pronepo

8、sition,PP)进行机械通气俯卧位通气改善氧合状况的机理功能残气量（FRC）的增加减轻心脏对肺的压迫，减少血管外肺水通气血流比值（V/Q）的改善和分流（Qs/Qt）的减少改善膈肌的运动促进分泌物的排出胡鹤本,郭风梅.俯卧位通气[J].国际医药卫生导报,2012,18(7):1052-1057.适应症氧合障碍或急性肺损伤肺水肿需要较高氧浓度胡鹤本,郭风梅.俯卧位通气[J].国际医药卫生导报,2012,18(7):1052-1