重症肺炎的护理查房ppt课件

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1、教学查房重症肺炎病人的护理查房目的掌握重症肺炎的相关护理措施1了解呼吸机在重症肺炎治疗中的作用29/18/2021疾病相关知识病例介绍护理程序健康宣教查房内容疾病相关知识疾病相关知识定义解剖处理原则辅助检查病因病理生理临床表现定义：重症肺炎在临床上，通常指那些病变范围大，或有严重并发症的病人，如严重毒血症，并发心肌炎、脑炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不全、电介质和酸碱平衡紊乱的危重病人。解剖:临床表现:1.症状疾病初期可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战，高热可达39-40℃，咳铁锈色痰；胸部往往有刀割样锐痛或针刺样痛；重症肺炎常出现不同程度的心慌，呼吸困难，紫绀加重

2、；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。2.体征早期体征不明显，呼吸浅、快，严重时呼吸急促、三凹征、鼻翼煽动、口唇青紫；肺部可闻及中、小湿啰音辅助检查:痰液检查胸部X线检查血常规我国重症肺炎的标准：意识障碍呼吸频率>30次/分PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗血压<90/60mmHg胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大50%尿量<20ml/h,或<80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治疗处理原则:抗感染治疗对症和支持治疗预防并及时处理并发症病例介绍病史：患者余芳，女性，64岁。于2015年8月1日无明显诱因下出现腹痛（位于上腹部，呈阵发性发作）、

3、腹泻，解黑色稀便，每天4-5次，有咳嗽、咳白色粘液样痰，间断发热，最高达38.5℃。8月4日由家人送至我院急诊科，拟“重型肺炎”收住入科。查体：T:37.8℃P:78次/分R:26次/分BP:126/82mmHg神志清楚，精神差，呈贫血貌，咳嗽，咳痰。上腹部腹膜刺激征明显，听诊双肺布满湿啰音。辅助检查：8月4日：CT示:1.左肺炎症、左侧胸腔积液伴限制性肺不张2.纵膈多发稍大淋巴结3.肝内外胆管扩张、积气4.盆腔少量积液血常规示：血红蛋白61g/L红细胞2.77×10^12/L血小板53×10^9/L8月5日：痰细菌培养加药敏试验示：革兰阳性球菌感染，血常规示：血红蛋白64g/L8月7日：

4、胸片提示左肺大面积肺不张伴重症肺炎治疗经过：1.8月4日入科后给予抗感染、化痰、平喘、护胃，补钾维持水电酸碱平衡等对症支持治疗。2.8月5日患者突发胸闷、呼吸困难，咳大量浓痰，听诊双下肺布满湿啰音，血氧饱和度下降至80%。立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸，吸痰见痰量大，呈铁锈色。治疗经过：3.8月7日试脱机失败后在局麻下行气管切开术，每日行俯卧位通气治疗4.8月11日病情逐步稳定，依次拔除各管道5.8月15日停呼吸机辅助呼吸，三日后给予试堵气管内套管，患者无不适主诉后，成功拔除金属气管套管。6.8月21日患者康复出院。护理程序护理诊断：1清理呼吸道无效与左肺不张，无力咳嗽有关2体温过高与感染

5、有关3营养失调与摄入困难、鼻饲流质有关4焦虑与担心疾病愈后有关潜在并发症：感染性休克VAP（Ventilatorassociatedpneumonia呼吸机相关性肺炎）压疮的发生护理目标：余芳，女64岁1、患者可顺利拔管脱机并堵管2、患者的体温维持在正常范围3、患者保持良好的营养状态4、患者心理状态良好5、防止并发症的发生护理措施俯卧位通气俯卧位通气治疗的实施向对侧翻转、侧卧臀、肩后移至俯卧位头偏向一侧腹部悬空俯卧位通气治疗的护理实施前后的护理要点1.常规监测患者生命体征，必要时给予有创血压监测。2.改变体位前停止鼻饲，妥善固定并夹闭各种引流管以防止返流。3.检查固定气管导管位置，吸净气道

6、及口咽部分泌物。4.体位改变后应及时整理及检查各引流管有无滑脱、扭曲、移位等，妥善固定，必要时给予二次固定。5.检查各种导线是否完好，保证各项监测处于功能状态。6.检查肢体约束是否有效，必要时追加镇静药或肌松药。护理措施体温升高（中优）1.降温：患者体温38.5℃以下，采用物理降温如温水擦浴，39~40℃时使用冰毯2.饮食：给予高维生素、易消化的流质或半流质食物3.保持清洁与舒适:①加强口腔护理②加强皮肤护理，随时擦干汗液更换衣服和床单4.用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。护理措施营养失调（中优）1.妥善固定留置鼻饲管，给予二次固定，保证其有效进食。2.能全力1500ml/

7、日。3.12种复合维生素静滴1次/日。4.定时回抽胃管，及时评估患者胃内残留量及消化功能护理措施焦虑（次优）1.间断减少镇静药物的使用，实行早晚唤醒计划2.与家属积极沟通，给患者提供良好的家庭支持，增强患者战胜疾病的信心潜在并发症：感染性休克1.病情监测:严密监测生命体征、水、电解质酸碱平衡,予以定时监测CVP及有创动脉压了解患者前负荷情况2.严格手卫生，执行无菌操作，各种侵入性操作要严格执行消毒隔离规范3.保持静脉通路