重症肺炎护理查房ppt课件.ppt

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1、重症肺炎护理查房基本资料患者，女，64岁，高中文化，已婚，育有1子。主诉反复咳嗽气喘10余年，再作伴发热5天现病史患者5天前因受凉出现咳嗽，咯白色粘痰，量多，后出现痰中带血丝，伴发热，最高体温达40摄氏度拟’’重症肺炎’’收住我科，入院时患者发热，咳嗽、咯白色粘痰，量多，痰中偶有血丝。二便尚可，舌质红、苔薄黄腻，脉浮滑数。T：38.3℃，P：86次/分，R：22次/分，BP：125/75mmHg。T：38.3℃，P：86次/分，R：22次/分，BP：125/75mmHg。入院后予呼吸内科护理常规，Ⅰ级护理，糖尿病饮食，测血压bid，电子冰毯

2、prn等。治疗上予头孢米诺针联合莫西沙星抗感染，氨溴索化痰，痰热清清肺化痰，三七粉口服止血，注射诺和灵30R降糖，口服络活喜及代文降压。患者出现气喘甚，予持续心电监护及指脉氧监测，下达书面病重通知。患者体温正常。患者病情好转予停心电监测。既往史“高血压病”病史10年，平素服用“络活喜”，血压控制尚可；有“糖尿病”病史10余年，平素使用“胰岛素，早22u，晚20u”，未监测血糖；家族史否认家族性遗传疾病史。心理社会史家庭关系和睦，子女孝顺，病友关系良好。相关检查胸部CT：右肺上叶肺炎心电图：窦性心动过速房性早搏动脉血气分析：pH7.487，P

3、CO227.5mmHg，PO257mmHg；动脉血气分析：pH7.457，PCO237.7mmHg，PO258mmHg，血钠131mmol/L，血钾3.0mmol/L；动脉血气分析：pH7.512，PCO239.7mmHg，PO249mmHg，血钠139mmol/L，血钾3.2mmol/L。动脉血气分析：pH7.431，PCO241.9mmHg，PO256mmHg，血钠140mmol/L，血钾3.6mmol/L胸部CT两肺感染，病变吸收好转。问题讨论重症肺炎主要的护理诊断有哪些？主要护理诊断气体交换受损与肺部炎症有关体温过高与感染有关知识缺

4、乏缺乏疾病防治知识营养失调低于机体需要量皮肤完整性受损的危险与病情重长期卧床有关。气体交换受损与肺部炎症有关密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；帮助患者取合适体位，抬高床头30o-60”，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；帮助清除呼吸道分泌物，指导患者进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患者咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出，并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于咳出。体温过高:与感染有关发热

5、要采取相应的降温措施。发热可使机体代谢加快，耗氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，警惕高热惊厥的发生注意营养及水分的补充①鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，并增加纤毛运动能力，防止分泌物干结，以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。②另一方面，静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入，对重症患者应精确记录24小时出入量病人寒战时注意保暖，高热时物理降温，汗较多时及时更换衣服和被褥，保持皮肤清洁干燥。口腔护理。遵医嘱早期应

6、用足量、有效抗感染药物，注意观察疗效。知识缺乏缺乏疾病防治知识评估病人及家属对疾病知识认知程度和接受知识的能力。向患者及家属宣教肺炎的相关知识，平时应注意锻炼身体。天气变化时随时增减衣服，避免受寒，预防上呼吸道感染。营养失调低于机体需要量提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物如鱼、蛋。注意少量多餐指导病人进易消化的优质蛋白如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类进食各种新鲜蔬菜、水果以补充维生素类。加强口腔护理保持口腔湿润、清洁以增进食欲。病人进餐时给病人充分的咀嚼、吞咽时间喂饭速度不要快。遵医嘱给予肠道外营养如静滴复方氨基

7、酸、脂肪乳剂。定期称体重、查血象掌握数据的变化情况。皮肤完整性受损的危险与病情重卧床有关。（1）保持床铺平整，清洁干燥无渣屑。⑵保持皮肤清洁干燥。（3）避免局部长期受压：1、一般白天1-2小时翻身一次。2骨突部位垫以棉圈或气垫气圈、气垫床。（4）防止摩擦力和剪切力损伤皮肤：1、患者平卧时如需抬高床头时，一般应高于30度，如需半卧位，应在足底部放一坚实木垫（用毛巾包裹），并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身体下滑而摩擦皮肤。2、为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免拖、拉、拽等动作。（5）定时为患者按摩受压处部位。重症肺炎的定义重症肺炎是

8、指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤