融合面积与腰椎间盘镜手术疗效的关系

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1、融合面积与腰椎间盘镜手术疗效的关系基金项目：佛山市科技计划项目（编号:201308021）关宏业杨林曾明李世渊：佛山市第一人民医院广东佛山528000融合面积与腰椎间盘镜手术疗效的关系关宏业杨林曾明李世渊RELATIONSHIPBETICROENDOSCOPICOPERATIONGUANHongye,YANGLin,ZENGMing,etal【摘要】目的通过回顾性分析，探讨融合面积与手术疗效的关系，有效指导临床工作。方法将116例应用Quadrant系统腰椎间盘镜固定融合患者,腰椎间盘突出55例，腰椎管狭窄40例，腰椎滑脱21例

2、。包括单间隙、双间隙，单双侧cage。平均随访1.8年。根据术后第一年的融合面积，按与下位椎体上终板的比例，分成A组＜50%，50%<B组＜75%，C组＞75%三组。所有患者的术后随访时间及拍摄X光正侧位片，并获得完整的根性疼痛、轴向疼痛VAS及ODI等随访资料。通过卡方分析对比其各组之间的疗效差异。结果当融合面积比例＞75%的时候，术后1年的轴向疼痛最小，ODI指数最好，有统计学差异。结论腰椎间盘镜下固定融合手术，其融合面积＞75%时术后效果较好，但是在75%~100%之间的拐点在哪因为C组的病例数较少而难以寻找。腰椎间

3、盘镜手术的学习曲线较长，在尽量清理间隙过程中有困难、有风险。【关键词】腰椎退行性变腰椎间盘镜融合面积疗效【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipbeticroendoscope,inordertoeffectivelyguideclinicalbarstenosisand21casesbarspondylolisthesisundericroendoscopyonQuadrantSystem.Theyincludedsingleanddoublegap,unilateralorbil

4、ateralcageimplanted,eandX-rayfilmtoL-SpinePALAT,VASandODIindexofpleterootpainandaxialpain,andsoon,ongallgroups.ResultsTheratiooffusionareaorethan75%,icroendoscopehasthebestpostoperativeeffect75%to100%becauseofthesmallsamplecapacityofGroupC.Thelearningcurveislonginmic

5、roendoscpoicfixationandfusionoperationsothatthereisdifficultyandrisksintheprocessofcleaningclearance.【Keybardegeneration;Microendoscopydiscectomy;Fusionarea;Curativeeffect【Author′saddress】TheFirstPeopleacute;sHospitalofFoshan,Foshan528000,GuangdongProvince,Chinadoi:1

6、0.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.008腰椎手术的微创化是近10年乃至未来10数年脊柱外科的发展方向，受限于基础病理学、生物力学等的认识不足、条件限制等，尽管争论不断、疗效不完美［1-2］，面对着腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及腰椎滑脱等脊柱退行性疾病的手术治疗，减压+内固定+融合术式应用越来越广泛。因此微创腰椎间盘镜减压融合内固定治疗腰椎成为近年的热门话题，承继于固定融合的理念，本术式治疗优良率等虽有改善［3］，但距离金标准仍有很长的路要走。为此，脊柱外科界提出了许多值得关注的观点，其中一个可行而又可操

7、作性强的方向是：腰椎融合术后疗效与融合面积有关。本组通过随访5年116例应用Quadrant系统微创腰椎融合病人，试图分析出融合面积与疗效的关系。1资料与方法1.1一般资料本组回顾2011~2014年共423例腰椎后路微创融合手术病人，完成随访并符合各项要求的116例。其中男女比例1∶1.24，年龄35~75岁,平均57.3岁。随访时间1~3年，平均1.8年。单节段102例，双节段14例。全部为椎间PEEKcage融合，其中单侧cage72例，双侧cage44例。腰4/5，腰5/骶1节段共占112例，其余节段4例。腰椎间盘突出5

8、5例，腰椎管狭窄40例，腰椎滑脱21例。内固定应用Zola系统和美国枢法模Quadrant系统。Cage全部应用美国枢法模CapStone。1.2手术方法均为应用Quadrant系统腰椎间盘镜下PLIF术式。患者全麻，取屈髋屈膝俯卧位，常规术前X光透视定位。通过