甲状腺良恶性结节ct和超声表现对比分析

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1、浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特IIiii以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得滥妻三盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：飞慕诲沮签字日期：pf5年协月1日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝'江盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权迸鎏盘堂可以将

2、学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：侮鸣液签字日期：pI弓年H月1日导师签名：／i谤乞／签字日期‘∥J；年，z月砂l与l乙浙江大学硕士学位论文致谢本研究是在余日胜导师严格要求和悉心指导下完成的，感谢导师在学习和工作中对我的精心指导和亲切关怀。余老师渊博的专业知识、严谨的治学态度、丰富的科研经验，以及他高尚的医德医风、忘我的工作精神令我终身难忘，是我学习的楷模。从余老师身上学习到的不仅有专业的知识，更重要的是科研的

3、方法和思路，这些将使我终生受益。值此论文完成之际，特向我尊敬的余日胜导师致以最诚挚的谢意!衷心感谢浙江大学医学院附属第二医院放射科张敏鸣主任及其他全体老师的帮助和教导。感谢研究生院及浙江大学医学院附属第二医院研究生办公室及科教科各位老师的关心和帮助。感谢施丹、朱修良同学以及玉环县人民医院各级领导和同事的真诚帮助和热情鼓励。感谢父母的养育之恩!最后，谨以此文献给我的夫人黄亚丽女士。陈海波于浙江大学医学院2013年08月31日浙江大学硕士学位论文中文摘要研究目的：甲状腺良恶性结节CT和超声表现对比分析浙江大学医学院硕士研究生导师影像医学与核医

4、学陈海波余日胜主任医师中文摘要甲状腺结节诊断的重要性在于区分良恶性。早期发现病灶并鉴别其良恶性对临床治疗及改善预后具有重要意义。超声和CT是甲状腺最重要、最常用的影像学检查手段，能清楚显示甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声、囊变、钙化、强化或血流、甲状腺周边结构、颈部淋巴结等，对甲状腺结节良恶性的鉴别各自均有文献报道，但没有文献对两种检查方法进行对比。本研究对比分析甲状腺结节的CT和超声表现，探讨良恶性结节的鉴另4要点和两种影像表现的差异，提高甲状腺结节诊断的准确性。研究方法：收集经手术病理证实的896例患者(1398个甲状腺结节)的

5、资料，所有患者术前均行超声检查，术后均有病理结果，其中337例患者(455个结节)同时行CT平扫及增强扫描。超声检查采用彩色多普勒超声检测仪，探头频率7．5MH．z、20MHz。CT检查采用16层螺旋CT，层厚3mm、层距3mm，先行平扫、再增强扫描，对比剂剂量t．5ml／kg，注射速率3．0ml／s，增强扫描延迟时间60秒。Ⅱ浙江大学硕士学位论文中文摘要CT和超声图像由2名高年资医师进行双盲分析，再与病理结果进行对照研究。图像分析包括：结节部位、形态、最大径、囊变、钙化、强化、血流、边缘及甲状腺包膜。使用SPSSl6．0软件进行数据管理

6、和分析，Po．05)。良性结节患者的平均年龄47．71±12．26岁大于恶性结节患者43．81±12．69岁(P值---0．000o甲状腺左叶、右叶和峡部结节的发生率及良恶性的比例均无统计学差异(P值均>0．05)。甲状腺结节的最大径良性(21．20±16．04mm)和恶性(13．67±10．17mm)有统计学差异(P值--0．000)，最大径与恶性概率的相关系数为0．335。含囊性成分结节的

7、恶性率(10．6％，32／302)远低于实性结节(46．1％，505／1096)(P值=0．000)；80例完全囊变的结节中，仅1例为恶性。恶性结节钙化率(53．3％，286／537)高于良性结节(22．6％，195／861)(P值=o．000)，其中砂粒状钙化的发生率恶性结节(29．6％，159／537)与良性结节(7．8％，67／861)差异更大(P值=o．000)。CT对钙化和囊变的检出率分别为25．1％(44／455)、13．8％(63／455)均低于超声34．4％(481／1398)、21．6％(302／1398)(P值均--0

8、．000)。CT和超声对结节边缘不光整的检出率分别为40．66％(185／455)、35．19％(492／1398)(P值--0．035)；CT对甲状腺包膜不光整的检出率16．04％(73／4