甲状腺结节的良恶性超声特征分析

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1、分类号：密级：公开学号：2012409066单位代码：10759石河子大学硕士学位论文甲状腺结节的良恶性超声特征分析学位申请人夏东琴指导教师郭坤霞申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域影像医学与核医学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年5月分类号：密级：公开学号：2012409066单位代码：10759石河子大学硕士学位论文甲状腺结节的良恶性超声特征分析学位申请人夏东琴指导教师郭坤霞申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域影像医学与核医学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年

2、5月TheanalysisoftheultrasonographicfeaturesforbenignandmalignantthyroidnodulesADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByXiaDongQin（ImagingandNuclearMedicine）DissertationSupervisor:Prof.Gu

3、oKunXiaMay,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名:时间：年Z月（^曰使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图

4、书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名01lT年多月<曰时间：>〇导师签名：时间：年z月广日2^(96〇摘要目的分析甲状腺结节的超声特征，评价其对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2013年12月～2014年9月新疆石河子大学医学院第一附属医院65例甲状腺结节患者的甲状腺超声检查资料，以术后病理为金标准，比较良恶性结节的声像图特征。采用χ2检验分析甲状腺结节的超声声像图特征

5、与其良恶性的关系。结果1.在65个患者中经术后病理诊断共有96个结节，甲状腺良性结节74个，包括结节性甲状腺肿69个（占93.2%）、甲状腺腺瘤4个（占5.4%）、甲状舌骨囊肿1个（占1.4%），其中结节性甲状腺肿合并囊性变42个（占60.9%）、合并局限性桥本氏甲状腺炎10个（占14.5%）、合并腺瘤样结节8个（占11.6%）。甲状腺恶性结节22个，病理结果显示其类型主要为乳头状癌，其中有11例（占50.0%）患者同时合并甲状腺良性疾病，包括合并结节性甲状腺肿5个(占45.5%）、局限性桥本氏甲状腺炎

6、4个(占36.4%)和腺瘤样结节2个（占18.2%）。本研究96个甲状腺结节中，良性结节均无颈部淋巴结肿大；恶性结节中有5个(占22.7％)伴发颈部淋巴结转移，且2个淋巴结内合并有微钙化，均经术后病理证实。2.经病理诊断共有5个微小癌，其类型主要为乳头状癌，结节直径为0.3~0.6cm，且合并结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎等良性病变。其中2个于术前超声检出，另有3个被误诊为良性病变，于术后病理检查时诊断得出结论。良性结节中有7个被误诊为甲状腺恶性结节，另外，有1个甲状舌骨囊肿被误诊为结节性甲

7、状腺肿。分析得出本次研究误诊率、漏诊率分别为9.5%、13.6%。3.二维灰阶超声显示：甲状腺恶性结节多表现为边界模糊(77.3%)、内部实性低回声(68.2%）、微小钙化(63.6%)、后方回声衰减（59.1%）；彩色多普勒超声显示内部血管走形杂乱，以Ⅱ级或Ⅲ级血流信号为主（68.2%）。4.各种声像图特征综合考虑，超声诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及符合率分别为86.4%、90.5%、89.6%。5.甲状腺良恶性结节在边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减及血流分级、阻力指数

8、（RI）等方面均有差异，具有统计学意义(P＜0.05）；在形态、声晕、动脉收缩期峰值流速(PSV)上比较无差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论1.鉴别诊断甲状腺结节良恶性的有意义声像图特征包括边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减、血流分级。2.超声是一种诊断甲状腺结节非常有效的检查方法，对临床上鉴别诊断其良恶性有较大应用价值。关键词甲状腺结节，良恶性，彩色多普勒超声，诊断IAbstractObjectiveToana