良恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声特征分析

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1、良恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声特征分析高海红(盐城市响水县中医院B超室江苏盐城224600)【摘要】目的：研宄分析采用彩色多普勒超声诊断良恶性甲状腺结节的应用分析。方法：选择我院从2008年11月到2011年12月收治的110例甲状腺结节患者，所有患者都经过手术病理证实。对所有患者的超声资料进行回顾性分析。结果:在所有的110例患者中，病理诊断出良性结节的患者有73例，诊断出甲状腺癌的患者有37例，超声诊断准确的患者为90例，准确率为81.82%,出现误诊的病例为20例。结论：对于甲状腺结节采用超声影像学诊断的准确率比

2、较高，对于良恶性结节并存的鉴别和微小癌的诊断有不足。【关键词】良恶性甲状腺结节彩色多普勒超声甲状腺癌【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0088-02甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭［1］。甲状腺结节在临床上主要可以分为良性和恶性两类，其中良性占绝大部分，>1.不需要进行手术治疗。所以需要准确诊断甲状腺结节的良恶性［2］。在木次研究中选择我院收治的110例甲状腺结节患

3、者，所有患者都经过手术病理证实。对所有患者的超声资料进行回顾性分析。现将研究结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院从2008年11月到2011年12月收治的110例甲状腺结节患者。其中男25例，女85例。患者年龄在17〜84岁之间，平均年龄为(44.2&pluSmn;2.6)岁。所有患者都经过临床、二维超声以及彩色多普勒血流影像诊断。1.2方法对所有患者使用GEP5和丙门子ACUSONAntares型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为5〜12MHz,仪器预设置至甲状腺条件。二维超声探查双侧甲状腺，观察患者

4、结节的部位、大小、数量、形态以及内部冋声图像表现，常规探查颈部淋巴结，CDFI观察结节内部以及周边的血流分布和丰富程度，血流分级参照半定量法，脉冲多普勒测量收缩期峰值流速和阻力指数等等血流参数，综合分析提示结节良恶性的可能情况。所奋的声像图都由工作站存图记录［3】。1.3统计学方法使用SPSS11.0统计软件，数据用x-±S表示，良性组和恶性组比较应用配对t检验，良性组和恶性组之间的比较使用方差分析。P≤0.05为差异具有统计学意义。2结果在所有的110例甲状腺结节患者中，良性结节73例，恶性结节37

5、例。在良性组中，结节性甲状腺肿有41例，滤泡型腺瘤患者奋27例，毒性结节性甲状腺肿有3例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者冇2例，超声诊断出良性为63例，恶性10例；在恶性组中，乳头状腺癌患者奋21例，滤泡状腺癌患者有7例，髓样癌患者有4例，未分化癌患者有2例，微小癌患者有3例，超声诊断出良性10例，恶性27例。在甲状腺结节的声像图表现中结节单发或者多发、冇无包膜以及周围有无声晕的鉴别结节的良恶性没奋统计学意义，P>0.05o详见表1。表1甲状腺良恶性结节声像图表现3讨论对于甲状腺结节一般采用彩超进行检查，分析彩超声像凸

6、显对于判定甲状腺结节的良恶性具有比较重要的意义［4】。在具体诊断甲状腺结节良恶性的过程中主要需要考虑一下几点：①边界和形态。在本次研究的过程中恶性病例的结节边界不清的资料占到总资料的56%，在良性病例中，结节边界不清的资料占到28%。出现边界不清的最主要原因可能是由于部分良性结节没有包膜，所以在显示吋出现边界不清的情况。在多发甲状腺结节中部分直径在小于1.0cm的恶性结节一般变现为形态规则、边界清晰［6】。而在本次研究中就有9例恶性病例显示边界清晰，其主要原因可能为结节直径比较小，超卢诊断仪的分辨率无法显示病变边缘和边界

7、的特点[7]。甲状腺恶性结节通常为形态不规则，并且呈现出浸润性生长。②内部冋声。在本次研究中，恶性病例的中低冋声结节所占比例为68%,其与相关研究资料所显示相当。甲状腺结节内部冋声同结节中细胞间质成分、间质中是否有出血、坏死、纤维化、胶质含量、滤泡数量和大小、结蹄组织的成分含量与这些病理基础相关[8】。③结节内钙化灶。在本次研究中，出现恶性结节中钙化灶的患者所占比例为56%,在良性结节中的所比例比较小，仅为10%。钙化出现在良性和恶性结节中，恶性结节更多且多为微小钙化，尤苏是粗糙不规则钙化和砂粒状钙化，而在良性结节中钙化

8、的形状多为环状、弧状以及斑片状，并II在钙化之后声影显现比较明显[9】。冇相关研究表明微钙化对于恶性结节诊断的特异性达到95%。④结节的彩色血流特征。彩色血流的分析是从结节内外血流丰富程度和结节内是否存在畸形血流信号。恶性结节中结节内的血流信号比较丰富，其内部也通常会出现畸形血流信号。⑤淋巴结。在本次研究中超卢发现伴