甲状腺结节的良恶性彩色多普勒超声诊断与手术病理结果对照

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1、甲状腺结节的良恶性彩色多普勒超声诊断与手术病理结果对照迟昆燕昆明市第一人民医院【摘要】目的：分析彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性诊断屮的应用价值。方法：选取2014年1月一2015年1月期间，我院收治甲状腺结节患者90例，所有患者均先采用彩色多普勒超声对甲状腺结节的良恶性进行诊断，再以手术病理诊断进行证实，对比超声诊断与手术病理的诊断结果。结果：90例患者经超声诊断为良性患者63例，恶性患考27例，经手术病理证实90例甲状腺结节良性62例，恶性患者28例，超声诊断与手术病理的诊断结果无明显差异(P〉0.05),丑两次诊断屮

2、的恶性结节均确认为乳头状癌。恶性结节在回声、形态、纵横比、数目、边缘以及钙化与良性结节具有一定差异，但也存在重叠。结论：应用超声诊断甲状腺结节良恶性的结果与手术病理诊断结果的符合性较高，值得在临床诊断中推广和应用。【关键词】甲状腺结节；良恶性；彩色多普勒超声诊断；手术病理诊断甲状腺结节是临床上比较常见的一种多发性疾病，相关的调查显示，人类甲状腺结节的临床发病率高达50%,且有5%—15%的患者为恶性结节。当前，临床诊断甲状腺结节良恶性主要方法有手术病理诊断，和超声影像诊断，其屮超声影像诊断可以利用超声造影技术与彩色多普勒血

3、流成像系统，可以将患者结节的基本形态和血流灌注清晰的显示出来，为临床诊断提供更科学、更有效的理论支持［2］。本文主要就彩色多普勒超声诊断在腺结节良恶性诊断屮的应用价值进行分析。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月一2015年1月期间，我院收治甲状腺结节患者90例，其中男49例，女41例，年龄为21—75岁，平均年龄为(48±12.9)岁，所有患者在术前均行甲状腺超声检查，且有完整病历和声像学资料；1.2仪器与方法本次研究选用GEL0GIQ9彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头、频率7.5-12MHz,超声

4、观察患者甲状腺结节的部位、回声、形态、纵横比、数0、边缘以及钙化，并进行测量；使用彩色多普勒观察患者结节内部及周边血流情况。1.3观察指标结节依据性质分为：良性与恶性。实性回声应分级为：回声低于颈前肌为极低冋声；冋声等于颈前肌为低冋声；回声等于甲状腺实质回声表示等冋声;冋声高于甲状腺实质表示高冋声。形态：规则；不规则。纵横比：〉1;<1。数0：单发；多发。边缘：清楚；不清楚。钙化分为：直径

5、见结节为孤立钙化灶；钙化伴彗星尾的点状强冋声为胶质体钙化。1.4统计学处理本次研获得的所冇数数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计量数据采用t进行检验，计数数据采用X2检验（P<0.05）,差异奋统计学意义。1.结果2.1对比患者超声诊断和病理诊断结果术前超声诊断甲状腺良性结节63例，恶性27例；术后病理学诊断出良性62例，其中22例患者为结节性甲状腺肿，17例患者为腺瘤，11例患者为桥本氏甲状腺炎，12例患者为结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状腺炎；恶性28例,患者均为乳头状癌，其中合并结节性甲状腺肿21例，桥本

6、氏甲状腺炎7例。超声诊断良性结节与手术病理诊断结果的符合率为96.7%，恶性结节的符合率为93.33%（P〉0.05）,差异无统计学意义。2.2对比病理学诊断与甲状腺结节的数0、纵横比、形态、边缘病理诊断与超声诊断结果均显示：①数0:良性与恶性结节在结节的单发与多发上无明显差异。②纵横比：良性结节以纵横比<1多见；恶性结节以纵横比〉1多见，这与肿瘤细胞的生长方式有关。③形态、边缘：恶性结节的形态常表现为不规则，边缘不清楚。两者诊断无明显差异（P〉0.05）。2.3对比病理学诊断与甲状腺结节的冋声类型病理诊断与超声诊断结果均

7、显示，恶性结节患者的极低冋声率高于良性，等冋声与高冋声率均低于良性，低冋声率稍高于良性，两者诊断无明显差异（P>0.05）o2.4对比病理诊断与甲状腺结节的钙化类型超声检出钙化63例，其中恶性21例，良性42例，微钙化以及粗大钙化恶性病变发生率高于良性病变，孤立钙化与胶质体钙化恶性病变发生率低于良性病变，蛋壳样钙化恶性病变发生率低于良性病变，各项检出结果与病理检出结果均无明显差异（P〉0.05）。2.5彩色多普勒血流显像情况结节的彩色多普勒血流显像主要分为三种形式：（1）结节内部及Jt•周边未见明显的血流信号；（2）结节周

8、边见环状及其点状血流信号；（3）结节内部血流信号杂乱或者能见到粗大穿支血流，结节内部血流信号分布不均。而本组90例患者中，28例恶性结节中共16例能见到3型血流信号，另外12例患者表现为血流信号不丰富；而62例良性病灶则均表现为1型、2型血流信号。1.讨论甲状腺结节由于病程长短不一、结节疾病多源性以及继