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1、彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节病变诊断中临床应用作者单位：122500辽宁省凌源市中心医院通讯作者：聂天姝【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中的临床应用。方法选择115例于术前行彩色多普勒超声检查的甲状腺结节患者，分析其二维超声及彩色多普勒超声特征。结果共139个甲状腺结节病灶，良性病变93个，恶性病变46例。甲状腺癌彩色多普勒超声中，低等回声占87.0%,钙化率占82.6%,有晕环占67.4%,形态多不规则(76.1%),且边界模糊(73.9%)；而Adler分级II级与III级占67.4%,显著高于良性甲状腺结节组的26.9%(P<0.05)o结论超声检查对
2、甲状腺良恶性结节的诊断准确率较高，应用于临床可为甲状腺癌的预防治疗提供重要指导。【关键词】甲状腺；诊断；结节；超声甲状腺结节是甲状腺常见病、多发病，主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，近年来，甲状腺疾病发病率有升高趋势，而早期的鉴别诊断对于手术选择及改善患者预后具有重要作用［1］。本组研究收集近期笔者所在医院治疗的115例于术前行彩色多普勒超声检查的甲状腺结节患者，并以病理诊断为金标准，分甲状腺结节二维超声及彩色多普勒超声的临床特征，为术前诊断良恶性甲状腺结节及指导临床治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月〜2010年5月，在笔者所在医院准备手术治疗的
3、甲状腺结节病例115例。其中男72例，女43例，年龄21.5〜73.6岁，平均（49.5±13.7）岁。均于术前行超声检查，术后病理结果证实。1.2检查方法应用彩色多普勒超声仪（美国飞利浦，型号：HD11）,探头频率为7.5〜10MHzo患者去枕平卧，头后仰，显露颈部。于灰阶超声图像分析病灶形态、体积、边界是否清晰、内部结构及钙化情况等。彩色多普勒分析结节内部及周边血流情况。1.3观察指标采用Adler分级标准评价结节内部血流情况[2]o0级：肿瘤内无血流信号；I级：结节内见1〜2个点状或短棒状血流信号；II级：结节内见3〜4个点状血流信号或一条管壁较清晰的血管；III级：结节内见
4、多条彩色血流，呈网状或片状，或2条管壁清晰的血管。1.4统计学方法计量资料的组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以a0.05为检验水准。2结果2.1病理结果分析115例甲状腺结节患者，病灶共139个。其中病理类型良性病变93个（66.9%）,包括结节性甲状腺肿65个(69.9%),甲状腺腺瘤28个(30.1%)；恶性病变46个(33.1%),包括乳头状腺癌15个(32.6%),滤泡状腺癌14个(30.4%),鳞状细胞癌9个(19.6%),未分化癌8个(17.4%)。2.2甲状腺结节二维声像图特征结节性甲状腺肿中，低等回声占64.6%(42/65),高回声占35.4%(23/6
5、5),甲状腺腺瘤中低等回声、高回声分别占60.7%(17/28)、39.3%(11/28),甲状腺癌分别为87.0%(40/46)、130%(6/46)。甲状腺结节二维声像图特征见表lo表1甲状腺良恶性结节形态、边界及钙化特点n(%)2.3彩色多普勒对甲状腺结节内部血流特征93个甲状腺良性病变患者中,Adler分级0级或I级共68个(73.1%),显著高于恶性结节组的15个(32.6%)。46个甲状腺癌患者中,Adler分级II级与III级者占67.4%(31/46),明显高于良性甲状腺结节组的26.9%(25/93),两组比较差异均具有统计学意义(PV0.05)。3讨论高频超声检
6、查具有无创、简便、可重复性好及敏感度高等优点，已成为甲状腺结节检查的首选影像学检查方法。从本组资料结果中可以看出，甲状腺结节多为良性病变，占66.9%。超声检查发现，甲状腺癌图像特征以低等回声比较多见，占87.0%,周围组织正常，甲状腺结节形态多不规则(76.1%),且边界模糊(73.9%),血流丰富。有研究发现，腺瘤附近的“晕环”是腺瘤的重要临床特征，这可能是因为腺瘤被周边组织水肿、小血管包绕的缘故。本组中恶性病变中晕环症占67.4%,且晕环边界清晰，提示其具有一定的临床诊断指导意义。彩色多普勒对甲状腺结节内部血流特征也有较为清晰的表现，46个甲状腺癌患者中，Adler分级II级
7、与III级占67.4%,明显高于良性甲状腺结节组。总之，诊断甲状腺良恶性结节需多项指标联合判断，才能获得较高准确率。作为一种无创伤性、可重复、无放射性的诊断方式，已广泛用于甲状腺疾病的术前筛查。参考文献[1]杨金燕，王玲，吴媛媛•超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断•安徽医学，2009,30(12)：1448-1450.[2]宋洁，宗绍云，王丹.甲状腺癌的超声诊断分析及展望.中国超声诊断杂志，2006,7(12)：889-891.(收稿日期:2011-03-21)(本文编
