环磷腺苷葡胺联合辅酶q10治疗手足口病合并心肌

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1、环磷腺苷葡胺联合辅酶Q10治疗手足口病合并心肌【】目的：观察环磷腺苷葡胺联合辅酶Q10治疗手足口病合并心肌炎的临床疗效。方法：手足口病合并心肌炎的78例患儿随机分为两组：对照组41例，观察组37例。两组均采用常规治疗，卧床休息，镇静、吸氧、抗病毒、大剂量维生素C滴注等，观察组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺联合辅酶Q10静脉滴注。观察比较两组的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为87.80%，对照组总有效率为62.16%，两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组不良反应发生率为8.1%，观察组不良反应发生率为9.8%，两组比较差

2、异无统计学意义(P0.05)。结论：环磷腺苷葡胺联合辅酶Q10对手足口病合并心肌炎患儿有较好疗效，不良反应轻微。【关键词】手足口病;心肌炎;环磷腺苷葡胺;辅酶Q10;疗效[ABSTRACT]Objective：ToobserveeffectofbinationtherapyofadenosinecyclophosphateandcoenzymeQ10onhand-foot-mouthdiseaseplicatedyocarditis.Methods：Atotalof78hand-foot-mouthdiseaseplicatedyo

3、carditischildrenpatientslydividedintotent，includingrestinginbed，sedativetherapy，oxygeninhalation，anti-virustherapyanddripofvitaminCatlargedosage，etc.yocarditis;Adenosinecyclophosphate;CoenzymeQ10;Effect手足口病(hand-footandmouthdisease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染病，于2008年5月2日被国家纳入丙类

4、传染病管理。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)最为常见。该病多发生于5岁以下儿童，引起手、足、口腔等部位的疱疹，并可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。手足口病合并心肌炎的病理生理目前尚不十分清楚，多认为与病毒直接侵袭心肌和病毒感染后诱发的自身免疫性损害所致，目前尚无特效治疗方法。我院用环磷腺苷葡胺联合辅酶Q10治疗手足口病合并的心肌炎，现报道如下。1资料和方法1.1研究对象选取我院2009年1月～2010年8月手足口病合并心肌炎的患儿78例，年龄为2个月

5、～5岁6个月，其中男性45例，女性33例，病程10～42d。心肌炎诊断标准参照诸福棠实用儿科学[1]。1.2方法1.2.1治疗方法两组均采用常规治疗：卧床休息，镇静、吸氧、抗病毒、大剂量维生素C滴注等。观察组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺(120mg/d)、辅酶Q10(5mg/d)静脉滴注，4周为1个疗程。1.2.2观察指标(1)临床表现：心悸、乏力、胸闷、胸痛等症状;(2)实验室检查：心电图、胸片、心肌酶谱;(3)监测不良反应。1.2.3疗效判断指标治疗4周后评价疗效：(1)显效：症状体征基本消失，实验室检查基本正常;(2)有效：

6、症状体征部分缓解，实验室检查有改善;(3)无效：疗程结束时，病情无好转，实验室检查与用药前相似。总有效=显效+有效。1.3统计学处理应用SPSS10.0软件统计分析，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P0.05为比较差异具有统计学意义。2结果2.1临床资料两组患儿治疗前后的临床资料和实验室检查详见表1、2。表1治疗前两组患儿的临床表现和实验检查表2治疗后两组患儿的临床表现和实验检查2.2临床疗效比较两组患儿完成疗程治疗后，观察组疗效优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P0.05)，见表3。表3治疗后两组临床疗效比较2.3不良反

7、应比较治疗期间，对照组出现心悸加重1例，恶心、上腹部不适2例，不良反应发生率为8.1%，观察组出现头昏头痛4例，不良反应发生率为9.8%，两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组不良反应均为一过性，未给与特殊处理，可自行好转继续治疗。3讨论HFMD以手、足、口腔发生疱疹为主要特征，主要发生于学龄前儿童，以1～2岁婴幼儿最为多见。国内外都有爆发流行的报道[2-7,10]，一般每隔2～3年流行1次，每年6～8月为流行季节，多集体发生，呈现大规模流行;主要经呼吸道传播，也可进食被污染的食物经口感染。本病一般呈自限性，预后良好;但也可出现

8、严重并发症，如心肌炎、脑炎、神经源性肺水肿等，若治疗不及时可出现死亡。HFMD患儿存在不同程度的心肌损害，其发病机制目前尚不完全清楚，可能与病毒直接侵袭心肌细胞和病毒感染后诱发的自身免疫性损害有关。病毒侵袭心肌细胞后引起炎症反应，产生