紧急气管插管对重型颅脑损伤患者在院前急救中的意义

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1、紧急气管插管对重型颅脑损伤患者在院前急救中的意义［摘要］目的探讨紧急气管插管对提高重型颅脑损伤患者院前急救成功率的临床意义。方法选取2010年1月〜2014年12月院前急救中重型颅脑损伤且符合入组条件的患者172例进行研宄，将所有研宄对象按照入院时间奇偶数分为两组：院前紧急气管插管组86例，入院后常规气管插管组86例，比较两组的GOS预后评定结果。结果院前紧急气管插管组GOS预后评定良好率、中度残疾率、植物状态率分别为13.95%、41.86%，8.14%,常规气管插管组患者GOS预后评定良好率、中度残疾率、植物状态率分别为4.65%、24.42%

2、、20.93%,院前紧急气管插管组良好率、中度残疾率明显高于常规气管插管组，植物状态率明显低于常规气管插管组(P［关键词］气管插管；重型颅脑损伤；院前急救；GOS评分［中图分类号］R651.1+5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)10(b)-0048-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofemergencytrachealintubationinimprovingthesuccessrateofpre-hospitalfirstaidforpat

3、ientswithseverecraniocerebralinjury.Methods172qualifiedcaseswithseverecraniocerebralinjuryinpre-hospitalfirstaidfromJanuary2010toDecember2014wereselectedandstudiedandtheyweredividedintotwogroupsaccordingtotheoddandevennumberofadmissiontime：pre-hospitalemergencytrachealintubati

4、ongroup(86cases)andpost-hospitalroutinetrachealintubationgroupafteradmission(86cases).TheresultofGOSprognosisevaluationwascomparedbetweentwogroups.ResultsGoodrate，moderatedisabilityrateandplantationstaterateforGOSprognosisevaluationinpre-hospitalemergencytrachealintubationgrou

5、pwas13.95%,41.86%and8.14%anditwas4.65%，24.42%and20.93%respectivelyinpost-hospitalroutinetrachealintubationgroup.Goodrateandmoderatedisabilityrateofpre-hospitalemergencytrachealintubationgroupwassignificantlyhigherthanthatofpost-hospitalroutinetrachealintubationgroup，whilethepl

6、antationstaterateofpre-hospitalemergencytrachealintubationgroupwassignificantlylowerthanthatofpost-hospitalroutinetrachealintubationgroup（P0.05），具有可比性。本次研宄经医院伦理委员会通过，患者家属均知情同意并签署知情同意书。1.2纳入与排除标准纳入标准：①所有患者格拉斯哥昏迷（GCS）评分均为3〜8分;②所有患者入院时间均在伤后2h内，且所有患者均在入院后经头部CT确诊；③所有患者均未合并其他严重外伤或慢性

7、器质性疾病。排除标准：①排除GCS评分8分者；②排除受伤时间超过2h者；③排除合并其他严重外伤或慢性器质性疾病的患者；④排除患者家属不同意参与本次研宄者。1.3治疗方法患者均常规采用脱水降低颅内压、止血、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡、增加脑营养、低温护脑及对症支持治疗。院前紧急气管插管组在伤后只要出现下列症状之一即刻予复合丙泊酚1.5〜2.0mg静脉注射达到镇静效果，然后在可视喉镜下行紧急气管插管:①呼吸困难，频繁呕吐；②昏迷；③呼吸道梗阻；④咳嗽反射减弱；⑤口鼻腔出血或出现脑脊液漏［1］。入院后常规气管插管组在治疗过程中出现下列症状时予气管插管

8、：①呼吸节律异常，呼吸频率＞30次/min或50mmHg,脉搏血氧饱和度（SpO2）持续