夹板、石膏和夹板石膏交替固定在桡骨远端骨折中的应用比较

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1、夹板、石膏和夹板石膏交替固定在桡骨远端骨折中的应用比较李学智甘肃省临夏州人民医院创伤骨科731100【摘要】A的：研宂比较夹板固定、石膏固定、夹板石膏交替固定在桡骨远端骨折屮的应用效果。方法：选取我院收治的桡骨远端骨折患者120例，采取数字随机法分成3组，分别为夹板组（40例）、石膏组（40例）和交替组（40例），比较3组效果。结果：交替组治疗12周后临床疗效优良率高于夹板组及石膏组，差异有统计学意义（P<0.05）。交替组、夹板组平均愈合时间短于石膏组，且交替组平均愈合时间短于夹板组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：夹板和石膏交替固定在桡骨远端骨折治疗屮具有很高的可

2、行性，效果较单独石膏或者夹板固定更好，临床价值较高。【关键词】夹板固定；石膏固定；夹板石膏交替固定；桡骨远端骨折；应用效果【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-010-01挠骨远端骨折是最常见的骨折之一，治疗首选方法为效果显著的切开复位内固定。但手术费用较高，并且属于有创疗法，因此无法被所有患者接受，非手术治疗仍然具有很高的可行性［1］。大部分桡骨远端骨折可以通过手法复位达到令人满意的复位效果，而外固定材料的选择则关系到了患者骨折治疗效果。常用的外固定材料有石膏以及夹板，两者各有所长，但也具有各&的缺陷，将两者联合使用，交替

3、进行固定，可能收到更好的固定效果［2］。本文对夹板和石膏交替固定在挠骨远端骨折治疗屮的应用进行探讨，并且与两种材料单独使用进行对照，现报道如卜。1资料与方法1.1一般资料我院2013年1月1口-2015年1月31日收诊的挠骨远端骨折患者120例，其中男63例，女57例，平均年龄(45.3±9.1)岁；采取数字随机法分为夹板组、石膏组和交替组，每组40例；3组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1手法整复患者选择仰卧位，给予患者2%利多卡因进行局部血肿麻醉，将患者的肘关节进行屈曲，前臂保持中立位，手术助手要用双手握住患者患侧的手，

4、另一位手术助手要用双手握住患者患侧的前臂近端，进行对抗牵引。①背侧缘型：将腕关节进行轻度的屈曲，两手的拇指推按患者背侧缘骨折处，既可以进行复位,骨折复位后，将活血消肿的接骨膏贴在骨折处贴好，并进行外固定。②屈曲型骨折：牵开重叠，用两手的拇指由掌侧从远端骨折向背侧推挤，冋吋将骨折的近端由背侧向着掌侧进行挤压，即可以复位。③伸直型骨折：将重叠牵开，或者将嵌插牵开，双手拇指端放在骨折断端的背侧，中环指在骨断端的掌侧，采取提法及成角迅速加大反折屈腕将背伸畸形进行矫正，另一只手要抵着骨折的近端，另一只手要抵着骨折的远端，同时对抗挤压，以此将挠偏畸形进行矫正。1.2.2夹板组本组患者采取

5、夹板固定，给予患者进行夹板固定。1.2.3石膏组本组患者采取石膏固定，给予患者进行石膏固定。1.2.4交替组本组患者采取夹板与石膏配合固定，给予患者进行石膏固定，持续2周，再换夹板固定。1.2.5固定后方法整复后，第2天进行复査，观察患者的患肢末梢血运，于第2、3、4周进行门诊复查，需要更换外敷药物，调整绷带，同吋将扎带进行松紧固定，第5周，了解骨折断端处是否有局部的压痛感，并进行放射学检查，看是否出现骨痂形成，骨折线是否模糊，了解患者情况，满意后可以拆除石膏，或者夹板，逐步进行关节旋转及屈伸活动。1.3临床疗效评定标准采取jakim挠骨远端骨折里昵称疗效评分系统进行评分，根

6、据患者的腕关节活动范围、腕关节功能、腕关节疼痛、骨折部位的畸形、患肢的抓握力、放射学检查结果进行评价，放射学检查40分满分，功能评价60分满分，优：90-100分；良：80-89分；可：70-79分；差：0-69分。1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件。计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异冇统汁学意义。2结果2.13组患者治疗12周后临床疗效交替组治疗12周后临床疗效优良率高于夹板组及石膏组，差异有统计学意义(P<0.05)。夹板组治疗后12周后临床疗效优良率与石膏组比较，差异无统计学意义(P>0.05)o详见表

7、2表23组患者治疗12周后临床疗效对比［例，％］注：交替组与夹板组及石膏组比较，*P<0.052.23组患者骨折愈合吋间夹板组平均骨折愈合吋间(6.10±2.51)天，石膏组平均骨折愈合吋间(8.47±3.45)天，交替组平均骨折愈合时间(4.16±1.02)天，交替组、夹板组平均愈合吋间短于石膏组，且交替组平均愈合吋间短于夹板组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论人部分的挠骨远端骨折可以通过手法复位达到满意的复位效果，后采用夹板进行固定是比较常用的方式［