(2)送审稿-石膏 小夹板固定治疗桡骨远端骨折68例体会

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1、石膏+小夹板固定治疗中老年桡骨远端骨折68例体会冯大江作者单位：1.100192北京，二炮清河门诊部外科2.264000山东烟台，毓璜顶医院麻醉科，王郜2，马巍1，梁涛1，路遥1，柳剑华1，马忠立1【摘要】目的观察采用石膏+前臂小夹板固定治疗中老年桡骨远端骨折的疗效。方法2007年至2010年，采用手法复位，石膏+前臂小夹板固定治疗中老年桡骨远端骨折68例，并对其进行随访观察。结果68例骨折病例骨折痊愈，随访6个月至1年后，患者腕关节活动良好，功能无明显受限。结论采用手法复位、石膏+前臂小夹板固定不失为治疗老中年桡骨远端骨折的最佳方案之一，只要手法复位及固定得当，完全可以达到骨折

2、痊愈，关节功能恢复的目的。【关键词】中老年；桡骨远端骨折；小夹板Experienceintreatmentofdistalradiusfracturebycombinationofsmallsplintandplasterfixationin68middle-agedcases.FendajiangWanghaoMaweiLiangtaoLuyaoLiujianhuaMazhongli.OutpatientDepartmentofCommandoftheSecondArtillery,BeiJing100085.【Abstract】ObjectiveToobservethecur

3、ativeeffectoffixationbysmallsplintcombiningplastertreatingdistalradiusfractureofmiddle-agedpatients.MethodsFrom2007to2010,68patientswithdistalradiusfractureweretreatedbymanualreductionandfixationwithsmallsplintcombiningplaster.Allcaseshavebeenfollowedup.ResultsAllpatientswerecuredcompletely.A

4、follow-upof6monthsto1yearsrevealednormalwristmotionwithoutfunctionlimitation.ConclusionsAcombinationofsmallsplintandplasterfixationisoneofthebesttreatmentprotocolsforfracturesofthedistalradius.Ifthefixationmethodissuitable,thepatientsshouldachievefracturehealingandrecoverthefunctionofwrist.Ke

5、ywords:middleagedpatients;distalradiusfracture;smallsplint桡骨远端骨折是临床上常见的中老年人外伤性骨折，占临床骨折发病率1．2％，绝大多数可用保守方法治疗［1］。由于中老年人多数骨质疏松以及老年患者对腕关节功能恢复的要求也不断增高，其治疗也存在其特殊性，现将我们近年来在门诊中遇到的68例中老年人桡骨远端骨折患者采取手法复位，早期石膏固定，3周后换小夹板固定并进行功能锻炼的治疗体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组收集07~10年门、急诊接诊病例共68例，其中男性12例，女性56例；年龄：46~56岁22例，56~66

6、岁38例，66~74岁8例，平均年龄58岁。均有明确外伤史，伤后腕关节出现疼痛、肿胀、压痛及活动障碍。3X光片（DR）检查显示：伸直型骨折47例，屈曲型骨折21例，同时伴有关节面骨折17例。排除病理性骨折。1.2治疗方法首先拍片确定骨折类型，了解骨折端移位方向，有无嵌插、粉碎、关节面是否完整等情况。然后用1%利多卡因5ml于骨折断端浸润麻醉，并回抽部分积血以减轻折端的肿胀和压力，便于骨折复位。伸直型骨折复位固定：麻醉后患者可行坐位，肩外展80~90°，肘部屈曲90~120°，前臂旋前手背朝上，术者双手握住患肢腕部沿前臂纵轴向远端牵引，助手握住患肢肘部向后方作反牵引，当骨折端牵引开

7、后，术者左手保持牵力不变，右手大鱼际肌与3~5指仍保持握碗牵引，拇指压住骨折远端向前下推挤，食指用力顶住骨折近端，然后尺偏屈曲，纠正成角。用超腕关节石膏托固定，固定时要保持腕部屈曲尺偏及前臂旋前位［2］。同时拍片复查骨折复位情况。屈曲型骨折复位固定，手法与伸直型骨折相反，基本原则相同。同时伴有关节面骨折或粉碎性骨折不易复位者，可另增加一助手牵引骨折远端，术者双手于骨折处合抱整复再石膏固定。3周后去除石膏改为腕关节中立位前臂小夹板固定，小夹板远端不超过腕关节，有利于早期进行腕关节、