见习小夹板、石膏及骨牵引ppt课件

《见习小夹板、石膏及骨牵引ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小夹板、石膏及牵引技术重庆医科大学第五临床学院骨科小夹板技术适应症新鲜单纯闭合性四肢骨折；新鲜四肢开放性骨折，经清创缝合包扎伤口后按闭合性骨折处理者并发症血液循环障碍；水泡形成；压迫性溃疡；骨折畸形愈合石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很长时间缺点：无弹性，不能调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬石膏固定技术适应症：1．稳定性骨折复位后。2．脊柱压缩性骨折。3．关节脱位复位后。4．关节扭伤、韧带撕裂及撕脱。5．术后促进愈合及防止病理骨折，如神经吻合、肌腱移植，韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微

2、外科、骨髓炎等术后。6．骨折开放复位内固定后。7．纠正先天性畸形，如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。8．慢性骨关节病、骨关节感染、颈椎伤病等。9．脊柱手术前、后石膏床和背心等。注意事项：1．在骨隆突处应妥善衬垫，以防皮肤受压。将肢体置于并保持在所需的位置，用器械固定或专人扶持，直到石膏包扎完毕硬化定型为止。扶托石膏时应用手掌，禁用手指。2．缠绕石膏要按一定方向沿肢体表面滚动(切忌用力牵拉石膏卷)，并随时用手掌塑形，使均匀、平滑、符合体形。3．石膏包扎完毕或待石膏定形后(一般需5-8min)，应将其边缘修理整齐，并修去妨碍关节活动的部分。髋人字石膏及

3、石膏背心包扎后，应在腹部“开窗”，以免影响呼吸。反折露出的衬垫物边沿，宜用窄石膏绷带固定。4．在易于折断部位，如关节处，应用石膏条带加强。移上床时应防止石膏被折断，以枕头或沙袋垫好。石膏未干固以前，注意勿使骨突处受压。5．上石膏后应注明日期和诊断，并在石膏上划出骨折的部位及形象。6．石膏定型后，可用电烤架或其他方法烘干。但须注意防止漏电和烧伤皮肤。对穗形石膏则须翻身烘烤后面。7．密切观察病情，如有下列情况应立即劈开石膏进行检查：①患者肢体苍白或青紫、明显肿胀或剧痛及有循环障碍者；②疑有石膏压疮、神经受压者；③手术后或开放伤患者有原因不明的高热，疑有感染者

4、。8．如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动，应即更换石膏。9．经常改变体位，并鼓励患者活动未固定的关节。操作后管理：1．在石膏未干前搬运患者时，注意勿使石膏折断或变形；须用手掌托住石膏，忌用手指捏压。患者放于病床时必须将石膏用软枕垫好。2．抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指或趾端血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况；遇有变化，立即报告医师并协助处理。3．应设法促使石膏早干，如采用电烤或通风方法。4．手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理，并注意病室卫生，消灭蚊蝇，严防创口生蛆。5．生活上给予帮助，防止粪、尿浸湿石膏，经常保持被

5、褥平整、清洁及干燥，防止发生褥疮。每日用温水或乙醇按摩骨突出部位，并用手指蘸乙醇伸入石膏边缘按摩皮肤。6．患者未能下床前帮助翻身至少4/d，并提醒或指导患者作石膏内的肌肉收缩活动。情况许可时，鼓励下床活动。7．冬季应对肢体远端外露部位(指、趾等)用棉花包扎保温，但切忌直接烘烤，尤其在血循环不佳情况下。牵引技术是骨科治疗中应用较广的治疗方法，它是利用持续的适当牵引力和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高；挛缩畸形肢体的矫正治疗等。临床常用的牵引技术有手法牵引、皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。牵引技术皮肤牵引皮肤牵引系利用胶布贴

6、于皮肤，牵引力直接着力于皮肤，间接牵开肌肉紧张.骨折重叠移位和关节脱位。优点：肢体损伤较小，痛苦不大；无因穿针引起感染、化脓的危险缺点：对骨折脱位移位较多，需重力牵引方能矫正者不适合因胶布刺激，皮肤可发生皮炎、水泡、溃疡不便做关节功能锻炼牵引重量不能超过5Kg骨骼牵引骨牵引也称内牵引，牵引力直接作用于骨骼。（1）适应症：①成人长骨不稳定性骨折（如斜形、螺旋形及粉碎性骨折），因肌肉强大容易移位的骨折（如股骨、胫骨、骨盆、颈椎）。②骨折部的皮肤损伤、擦伤、烧伤，部分软组织缺损或有伤口时。③开放性骨折感染或战伤骨折。④伤员合并胸、腹或骨盆部损伤者，需密切观察而

7、肢体不易做其他固定。⑤肢体合并血循环障碍暂不适宜其他固定者。（2）优点：①力量直接作用于骨骼，可靠性大而有效；②牵引部位接触面小，便于检查、按摩及换药；③上下邻近关节活动方便；④根据伤情可增大或减小牵引力，不引起水泡和血液循环障碍；⑤可用于局部皮肤损伤、明显肿胀或有感染的患者；⑥可用于下肢静脉曲张、皮炎、软组织缺损者。（3）缺点：①如处理不当，穿针处可引起软组织感染和股感染。②应用不当，有穿针进入关节囊，刺伤神经、血管的危险。③不适用于儿童，因可能伤及骨骺。（4）注意事项：①经常检查牵引针（或钉）处有无不适，如皮肤绷得过紧，可适当切开少许减张；穿针处如有

8、感染，应设法使之引流通畅，保持皮肤干燥；感染严重者应拔出钢针改换位置牵引。②牵引