多层螺旋ct扫描冠状位图像重建诊断肺间质性病变的价值

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1、多层螺旋CT扫描冠状位图像重建诊断肺间质性病变的价值王大鹏(内蒙古医科大学附属医院CT室010059)【摘要】木文选取2013年1月-12月来我院进行肺间质纤维化诊断的患者58例作为研究对象，通过对其进行多层螺旋CT，进而比较轴位HRCR和冠状位图像两种方法的优劣性。研究结果显示，轴位HRCT重建和冠状位图像重建，结果显示没有显著差异，即P>0.05;由于进展性的肺部间质性改变主要是垂直型的改变，相较于轴位HRCT重建，冠状位图像重建更容易进行区别；两种方法得到的图像平均数比较，轴位HRCT重

2、建较冠状位图像多。因此木文得出，轴位HRCT重建和冠状位重建在对肺间质疾病的诊断上異有一样的准确性，值得在临床治疗中大力推广。【关键词】CT扫描冠状位图像肺间质性病变【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0085-021资料和方法1.1一般资料木研究主要选取2013年1月-12月来我院进行肺间质纤维化诊断的患者58例作为研究对象，其中关于肺间质纤维化的诊断标准参照中华医学会呼吸病学会2002年颁布的相关标准进行判定。在这些研究对象中，男性患者井有35例

3、，女性患者共有23例，他们的年龄介于24-45岁之间，平均年龄为32.8岁。这些患者的临床表现主要是干咳、呼吸网难等，并且还有少数患者伴有咳白色稀薄痰的症状［2］。在这58例患者中，有30例患者伴有紫组症状，有15例患者伴有发热症状，另外有13例患者伴有杵状指症状。同时，在对这些患者进行肺功能检查后，有28例患者的通气功能患有阻塞性障碍，有30例患者的通气功能患有限制性障碍。1.2方法木研宄对所有患者都进行多层螺旋CT5mm层厚的平扫，然后对其分別进行0.625mm轴位HRCT的重建和1.2mm冠状

4、位的重建，肺部的窗宽和分别为1500Hu,-500HU。轴位HRCT重建图像平均数为236层，冠状位重建图像平均层数23层。同时，要对患者的CT病变分布、表现特征以及患者的图像质量进行详细记录。1.3CT的特征本研究的CT特征主要表现为以下六点：第一，高密度的结节，其中肿块直径大于20mm,微型结节直径小于7mm。第二，肺部密度增加要包含毛玻璃密度；第三，线性密度要包括间隔线；第四，支气管和血管的移位、弓形扭曲的裂；第五，肺纤维特征要包含蜂窝征；第六，要分析含气的肺实质和外周胸膜之间的不规则特征。1

5、.4观察分析对于图像的质量观察，主要是呼吸运动的伪影，将其分为三个等级，分别为0级、1级和2级。其中0级为无呼吸运动的伪影，1级为冇轻度呼吸动作的伪影，2级为图像发生了改变。这些等级的记录主要分布于肺部的上、中和下部。1.5伪影的判断标准对于伪影的判断标准，主要遵循以下三点：第一，双重肺结构的图像；第二，肺实质线状的伪影；第三，血管扭曲所导致的星状伪影或者与血管连接的区域低密度区。同吋要对轴位HRCT图像和冠状位图像的层面数进行奋效记录。1.6统计学分析本文选取统计软件SPSS13.0来对数据进行统

6、计分析，并运用χ2检验对计数资料进行分析，当P<0.05吋判定为差异有显著意义。2结果研究结果显示，轴位HRCT重建和冠状位重建组对患者肺间质CT特征的改变结节分别为31.0%与31.0%，纤维化分别为50.0%与48.3%，线状密度分别为20.7%与19.0%,肺密度增加分别为29.3%与27.6%,肺裂弓形扭曲分别为48.3%与44.8%,比较两种方法不存在显著差异，如下表1所示。通过比较两种方法，有4例诊断是不一致的,分别为2例患者的界面征异常在横轴HRCT上出现误判，在冠状位图像上则

7、显示清楚；另有2例患者的冠状位图像被误判。表1轴位HRCT重建组和冠状位重建组肺间质疾病CT特征影像学表现轴位HRCT重建冠状HRCT重建诊断一致/%纤维化29例数(n=58)所占％例数(n=58)所占％50.02848.396.6局灶性的密度1831.01831.0100肺裂弓形扭曲2848.32644.892.9肺密度增加1729.31627.694.1线状密度1220.71119.091.7不规则界面征813.81017.280.0对于患者肺部间质性改变的分布，两种方法的比较如表2所示。其中有

8、1例患者的轴位HRCT重建主要在中心分布，而冠状位重建主要在周边分布。由于进展性的肺部间质性改变主要是垂直型的改变，相较于轴位HRCT重建，冠状位图像重建更容易进行区别。表2轴位HRCT重建组和冠状位重建组肺部浸润的分布轴位HRCT里建冠状位里建诊断一致/%例数(n=58)所占％例数(n=58)所占％轴位平面的分布中心1932.82034.595.0周围4374.14374.1100前3153.43153.4100后4272.44272.4100垂直面的肺部浸润分布上