血气分析常用指标2课件

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1、混合静脉氧分压（PVO2）概念：全身各部位静脉血混合后的血，即肺动脉或右房、右室血的氧分压·正常值为4.7-6.0Kpa(35-45mmHg)·PVO2是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标，受供氧量与组织氧耗量的影响。肺泡气-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）概念：肺泡气氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差·正常人PAO2平均为13.6Kpa(102mmHg)PaO2平均为12Kpa(90mmHg)P（A-a）O2：1.6Kpa(12mmHg)左右·P（A-a）O2与年龄显著相关，其相关关系为P（A-a）O2=0.21×年龄（岁

2、）+2.66（mmHg）·正常人不超过3.3Kpa（25mmHg）·P（A-a）O2是评价肺摄取O2的重要指标·V/Q比值失调，弥散功能障碍与分流增加时，均可致P（A-a）O2值增大动-静脉氧分压差[P(a-V)O2]概念：动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差。·正常值为6.67Kpa（50mmHg）反映组织摄取氧的状况·P（a-V）O2降低：组织摄氧减少或氧利用减少增大：表明组织耗氧增多。动脉血氧含量（oxypencontent,C-O2）概念：血液中含氧总量，包括物理溶解的氧和与Hb结合的氧量两部分物理溶解部分：PO2×0.03=mlO

3、2dissolvedper100mlwholeblood与Hb结合部分：G%×1.34×SaO2=mlO2boundtoHb血氧含量：C-O2=0.03×PaO2+1.34×Hb(g/dl)×SaO2C-O2减少见于三种情况①没有足够的O2与Hb结合（外呼吸障碍）②没有足够的Hb与O2结合（贫血）③两种情况皆有之共结果为组织供氧减少静脉血氧含量：Cv-O2·Cv-O2=0.03×PvO2(Kpa)+1.34×Hb（g/dl）×SvO2·正常值Cv-O2=14-15ml/dl组织氧耗量=CaO2-CvO2·据此可估算组织代谢状况组织氧运输量

4、组织氧运输量=心排血量×CaO2=5000ml/min×20ml/dl=1000ml/min·正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml·正常人每分钟耗氧量约250ml·剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75%左右以备急用。动脉血CO2分压（PaCO2）概念：血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力·PaCO2：反映肺泡通气量的重要指标·PaCO2与CO2产生量（VCO21ml/min）成正比·与肺泡通气量（VA，L/min）成反比·若CO2产生量（VCO2）保持不变（通常为200ml/min）则PaCO2主要受VA影响·PaCO2

5、为反映肺通气功能的重要指标·正常值4.7-6.0Kpa(35-45mmHg)平均5.3Kpa（40mmHg）·PaCO2<4.7Kpa(35mmHg)为呼吸性硷中毒，或代酸的代偿反应，其代偿极限为1.33Kpa·PaCO2>6.0Kpa(45mmHg)为呼吸性酸中毒或代检的代偿反应，共代偿极限为7.33KpaPH=PK+LogPH=PK+LogPH=PK+LogPH~~·PaCO2>6.7Kpa(50mmHg)：呼吸衰竭·肺性脑病PaCO2>9.3Kpa（70mmHg）SaltacidHCO3H2CO3[HCO3][PaCO2×0.03]

6、HCO3PaCO2MetabolicComponentRespiratoryComponent肺性脑病>9.3Kpa（70mmHg）组织CO2分压6.67呼衰PaCO26.7（50mmHg）混合静脉血CO2分压6.0Kpa（45mmHg）肺泡气CO2分压4.7-6.0Kpa（35—45mmHg）碳酸氢盐包括：标准碳酸盐（SfandardBicarbonate）,SB实际碳酸氢盐（Actualbicarbonate,AB）·SB：动脉血在温度37℃，PaCO25.33Kpa，SaO2100%氧合情况下所测得的血浆碳酸氢盐含量。除外了呼吸因素

7、的影响，为反映代谢因素的指标。·AB：人体血浆中所测得的HCO3的实际含量·正常人AB=SB正常值：22-27mmol/L平均24mmol/L·AB↑为代硷或呼酸代偿（代偿极为42-45mmol/L）·AB↓为代酸或呼硷代偿（代偿极限为12-15mmol/L）PH==HCO2PaCO2实际碳酸氢盐201血液酸碱平衡血液酸碱度血液酸硷度用PH来表示PH为血液中氢离子（H+）浓度的负对数PH=-Log[H+]PH=PK+Log=PH~~PH~HCO2PaCO2201HCO2PaCO2MefabblicComponentKespiratoryC

8、omponent肾脏功能呼吸功能缓冲对正常值7.35~7.45·PH<7.35失代偿性酸中毒PH>7.45失代偿性硷中毒·代偿性酸中毒，代偿性硷中毒PH均在正常范围内。阴离子隙（AG）概念：血