血气分析常用指标及意义

《血气分析常用指标及意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、血气分析常用指标1．pH（酸碱度）在细胞外液的正常值为：7.35～7.45,平均7.40。静脉血比动脉血低0.03～0.05。血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根（HCO3-）与碳酸（H2CO3）的比值，正常情况下，HCO3-/H2CO3=20/1。pH7.30～7.35及pH7.45～7.50为治疗满意范围。pH7.10～7.30及pH7.50～7.64为机体内酶系统活动受损的范围。人可生存的最高酸度为pH6.9，人可生存的最高碱度为pH7.7。2．pHNR（标准pH）pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值，即排除了呼吸影响，只反映代谢性酸碱状态。故可

2、用pHNR与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。pHNR＜pH提示呼吸性碱中毒，pHNR＞pH提示呼吸性酸中毒。3．［H+］（氢离子浓度）［H+］与pH的关系：在pH7.4左右（7.28～7.45）很狭窄的范围内，两者呈近似直线的关系；pH每降低或升高0.01则［H+］升高或降低1nmol/L（毫微摩尔／升）。但在这个范围之外则呈曲线关系。pH为7.4时，［H+］为40nmol/L。为方便起见，pH每变化0.1时的［H+］换算系数为：pH＞7.4，40nmol/L¡0.8；pH＜7.4，40nmol/L¡1.2，即所谓“0.8/1.2法”。4．PaCO2（动脉

3、血二氧化碳分压）PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力（约占动脉血CO2总量的5％），它是判断酸碱平衡的一个主要指标。正常值为：4.40～6.27kPa(33～47mmHg)，静脉血较动脉血高0.67～0.93kPa(5～7mmHg)。在正常情况下PaCO2与PACO2（肺泡二氧化碳分压）几乎相等。PaCO2是反映肺泡通气量的可靠的灵敏指标，也是判断酸碱失衡的一个重要指标。5．二氧化碳含量（T-CO2，ctCO2）二氧化碳含量是指末接触空气的全血（或血浆）在37℃～38℃条件下，经酸化后放出的CO2总量。包括HCO3-和物理溶解的CO2。其正常值为：23～2

4、7mmol/l。6．[HCO3-]（实际碳酸氢盐，AB）隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的[HCO3-]含量。正常值：21.4～27.3mmol／L。均值24mmol／L。7．（标准碳酸氢根SB）SB是指隔绝空气的血标本，在T37℃，SaO2100％，PCO25.32kPa（40mmHg）的标准条件下测得的HCO3-含量。SB是排除呼吸影响的HCO3-含量。但是体外测得的SB值不能完全代表体内状况，亦不能测出红细胞内的缓冲作用，所以不能反映出全部非呼吸性酸碱失衡的程度。正常值：21.5～26.9mmol／L，平均值：24mmol／L。8．BB（缓冲碱）及NBB（正

5、常缓冲碱）。正常值为45～55mmol/L。BB是反映代谢性因素的指标，BB＜45mmol/L，提示代谢性酸中毒；BB＞55mmol/L，提示代谢性碱中毒。BB系指血液中具有一切缓冲作用的碱（负离子）的总和，即在生理的pH情况下，能与H+结合的碱的总量，包括红细胞内和血浆内的缓冲物质，其主要组成为HCO3-、血红蛋白、蛋白质及磷酸等，正常值为45～55mmol／L。NBB系指在T为37℃，SaO2为100％，pH为7.4，PCO2为40mmHg的标准条件下所测的缓冲碱。在正常状态下，NBB与BB相等。BB＞NBB提示代谢性碱中毒；BB＜NBB提示代谢性酸中毒。9．B

6、E（剩余碱）BE指在T37℃，PCO240mmHg，SaO2100％的标准条件下，血浆或全血的pH滴定至7.4时所需要的酸或碱的量。BE可分为BEb和BEecf两种。BEb指全血的BE，即实际测得的BE，它反映全血的剩余碱。BEecf指组织间液的剩余碱，又称为标准的剩余碱（SBE），它是经过纠正的BE。因组织间液是机体细胞所处的内环境，而且血液Hb发生变化时，对BEecf的影响小。因而使用BEecf更理想。10．PaO2（动脉血氧分压）PaO2指血浆中物理溶解的氧产生的压力。动脉血中仅2％的氧是物理溶解的氧，其余的氧与血红蛋白结合。正常值为12.6kPa～13.3k

7、Pa（95～100mmHg）。PaO2＜10.64kPa（80mmHg）为轻度低氧血症；PaO2＜8kPa（60mmHg）为中度低氧血症；PaO2＜5.32kPa（40mmHg）为重度低氧血症。11．SaO2（动脉血氧饱和度）SaO2指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完全氧合的氧容量之比。即SaO2＝（血氧含量－物理溶解的氧）/血氧含量正常值为90～100％。12．血氧含量（CaO2，ctO2）血氧含量是指动脉血内化学结合的氧量与物理溶解的氧量之和。正常值为15～23ml/dl，均值为20ml/dl。CaO2减少见于三种情况：①没有足够的O2与Hb结合（Sa