体重管理与营养食疗.pdf

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1、体重管理与营养治疗孙建琴教授jianqins@163.com谢华副主任医师xiehua78@hotmail.com复旦大学附属华东医院临床营养中心1主要内容1、肥胖的流行趋势与危害2、体重管理中医学营养治疗的膳食模式限食轻断食高蛋白质3、体重管理与食疗2肥胖全球严重公共卫生问题Worldwide,2.0billonpeopleareoverweightvs.0.8billionareunderweight34中国居民超重和肥胖变化趋势（2002-2012）资料来源：2002、2012中国居民营养与健康状况调查5中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)67舌尖上的中国

2、8动少了、喝多了9肥胖类型中心型肥胖-苹果型梨型肥胖中心型肥胖,脂肪包围在心脏、肝脏、胰脏等重要器官周围，患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危险性要比“梨形”肥胖者大得多.10中心肥胖增加慢病和代谢综合征DesprésJPCirculation2012;126:1301-13Copyright©AmericanHeartAssociation11肥胖：生命不能承受之重!12体重管理关键重塑健康生活方式，吃动平衡做起来131.限制能量的平衡膳食2.高蛋白膳食模式3.轻断食膳食模式141.限制能量的平衡膳食（calorierestrictdiet，CRD）15限食疗法（CRD）与

3、种类•一种古老的养生方法，延年益寿•近来用于体重控制、慢病防治、代谢与免疫改善1、限能量膳食（calorie-restricteddiet,CRD）：限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式，宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求。2、低能量膳食（lowcaloriediet,LCD）：满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水需求减少脂肪和碳水化合物的摄取，能量减30%~50％16通常需要在医生监督下进行。限食疗法（CRD）与种类•一种古老的养生方法，延年益寿•近来用于体重控制、慢病防治、代谢与免疫改善3、极低能量膳食（very-lowcaloriediet,V

4、LCD）：通常摄入400~800kcal/d能量主要来自蛋白质，脂肪和碳水化合物严格限制。处于饥饿状态，瘦体重减少、痛风发作、电解质紊乱等必须在医生严格指导下进行，预防并发症的发生。17限食与延年益寿的奥秘－能量代谢紊乱与衰老过程密切相关1989年开始的恒猴限食实验，限食猴子衰老减缓、寿命延长Science，Vol325,10July200918限制能量膳食CRDvs体重控制1920二项结构化干预对体重及代谢影响的研究StructureofLookAHEADvsWhyWAITLookAHEADStudyWhyWAITProgramDietaryIntake:Dieta

5、ryIntake:1200–1500kcal/day<250lb1500kcal/dayforwomen1500–1800kcal/day>250lb1800kcal/dayformenCalorieReplacements:CalorieReplacements:(2liquidmeal+onesnackbar)(2liquidmeal+2snacksfood)Transitionatweek20Transitionatweek6MenuplansprovidedMenuplansprovidedPhysicalActivity:PhysicalActivity:G

6、radualincreasesGradualincreasesGoalof175min/wkGoalof300min/wkaverage10,000stepsBalancedexercise(moreresistanceexercises)MedicationChanges:PCPMedicationChange:Endocrinologist21结构化的饮食干预，调整三大营养素组分-相对高蛋白、低血糖指数、高膳食纤维-Providestructuremenus提供食谱-Caloriereplacements能量替代，代餐-Foodrecords，饮食日记Calori

7、eintakeCarbohydratesto40-45%Naturalfood(dinnerGlycemicindexmenusandsnacks)andCalorieReplacementProteinintaketo1-1.5gm/KgFiberMUFASaturatedfatfrommeatsodium22干预12周体重下降WhyWAITResultsafter12WeeksofInterventionWeeksofIntervention1-12lbsWeightLossinAverage-24lbsn=11523HamdyOetal,ADA