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时间:2018-10-16
《浅谈《金匮要略》中针灸疗法》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、《金匮要略》全书共有398条,有关针灸疗法虽只有10余条,但却渗透在预防、治疗、预后以及注意禁忌、误用致变等方面中,兹归纳分述于下。1预防传变“适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞”。人体受邪,由络及经,入腑人脏,既至脏腑又可互传。所以《金匮要略》一开始就提出治疗“未病”,所谓治“未病”,一指防病于未然;一指既病防传,这里所讲是指后者。本篇所举,其一是邪在内脏,见肝之病,必知传脾而治之;其二是邪在经络,必知邪有内传人脏之势。因而在四肢才觉重滞,即用针灸,导引诸法进行治疗,使经脉气血畅行,疾病速愈,就可防其发展。治疗“未病”是《金匮要略》全书整个指
2、导思想,参考本篇第一条病在脏腑,治用药物以防相传;本条又载邪在经络,治用导引,针灸诸法,以防内变。可见针灸疗法和药物在治疗“未病”中,有同等重要的作用。在临床应用中,何尝不可用针灸治疗内脏,用药物治疗经络呢,而二者配合应用肯定会提高预防效果。2治疗疾病2.1发汗散邪“疟脉自弦……弦紧者可发汗针灸也……”。疟疾的致病因素,虽由感受疟邪所引起,其病情变化则有偏表偏里,属寒属热的不同,脉弦紧者是病偏于表而兼风寒之象。《内经》说:“其在表者可汗而已”。所以治疗时用针灸(或结合药物)以发其汗,邪随汗解,其病可愈。本条以针灸治疗疟兼表寒者为例,说明凡外感表症,皆可用针灸以发汗散邪。参考《伤寒论》“太阳病…
3、…先刺风池风府,却与桂枝汤”,与本条意基本相同,都说明了针灸的发汗散邪作用,同时可以看出,仲景在应用时多和药物结合使用,以提高治疗效果。目前,用针灸治疗疟疾和外感表证,已普遍在于临床应用。2.2通经止痛“病趺蹶,其人但能前,不能却,刺踹人二寸,此太阳经伤也”。趺蹶是一种行动障碍的病证,为太阳经受伤所致,因太阳经行人身之后,其经受伤,所以病人行动时只能向前而不能后退。踹部属承筋、承山、飞扬等穴之处,斯穴又属足太阳经,故针刺之,以疏利太阳经气,经气通畅,疼痛自止。目前,踹部诸穴,仍是治疗由于太阳经受损所致之腿痛行动障碍的常用穴。2.3宣泄瘀热“妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除脉迟,身
4、凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之”。“阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,戢然汗出者愈”。以上两条皆论的热人血室,指出系用针刺期门,宣泄瘀热而治愈。前者为妇人经来中风,表邪乘虚陷入血室,邪热侵入血分,热与血结,出现以上诸证,后者为月经本不当期,阳明热盛,影响血室,迫血妄行,以致下血谵语,二者虽表现症状有异,但同为热人血室所致。血室为足厥阴肝经所过,冲任所主,足厥阴肝经与冲任均与经血有关。期门为肝之募穴,又为足太阴经,阴维脉之交会穴,所以刺期门不仅可泻内陷肝经之瘀热,而且还有实脾之效。现今临床,针刺治疗热入血室者,以刺足厥阴肝
5、经之穴为主,并配太阴脾经之穴,颇符仲景之意。2.4温经散寒回阳温肾“发奔豚,气从少腹上至心。灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。”阳伤阴盛,上凌心阳,发为奔豚,外用灸法,温经散寒,温肾回阳,内服桂枝加桂汤调和阴阳以降逆气。“下利,手足厥冷,无脉者,灸之……。”虚寒下利,出现手足厥冷,无脉等症,为阳随阴脱的重危证,故急用灸法以温肾壮阳,回阳救逆。2.5引阳除痹“问日:血痹病从何得之?师日:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口关上小紧。宜针引阳气,令脉和紧去则愈”。血痹之因,乃营卫气血不足,汗出则阳气更虚,风邪入里,血行不畅。由此可知血分凝滞之病,不
6、当独治血分,而应先引阳气,即气行则血行之意。《素问·五脏生成论》说:“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹”。本篇又指出“血痹阴阳俱微”。由于阳气不足,血行涩滞,所以血痹以肢体麻痹为主,搔之无痛痒感。在治疗上用针刺之而愈。证明了针刺有引阳气、行血滞、和营卫,祛寒邪的作用。’临床中针灸治疗本病时,针宜轻刺、浅刺留针,并用小艾炷灸,或用梅花针在患部轻轻敲击以皮色泛微红为度。本篇又提到用药物治疗,临床针药配合,其效更速。综上所述,《金匮》中有关针灸的治疗作用是:外可发汗散邪以解表,内可温肾回阳以固脱;实热盛者可泻,阳气微者可补;经脉闭塞者可通,营卫不行者可和;用灸法温经散寒,壮阳益肾,救逆固脱。这也与《内经
7、》所说的“寒者温之”,“陷下则灸之”的治则相同。3预后辨危“下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,反微喘者死,少阴负趺阳者,为顺也。”前已述过阳随阴脱之重危证,急用灸法,以回阳救逆。若灸之不温,脉不还者,为预后不良。若反见微喘为阴阳离绝之象,故主死。若少阴脉(太溪动脉)和阳明脉(冲阳动脉)出现,且太溪脉小于冲阳脉者,为土强水负,脾胃阳气来复,故为顺,说明了灸法又可用于推断预后,辨析吉凶。4误用致变针灸
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