布比卡因与罗哌卡因分别复合芬太尼在剖宫产手术麻醉中的应用与评价

《布比卡因与罗哌卡因分别复合芬太尼在剖宫产手术麻醉中的应用与评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、布比卡因与罗哌卡因分别复合芬太尼在剖宫产手术麻醉中的应用与评价王福强(通讯作者)夏雁飞李艳红张冰C摘要：目的：比较布比卡因复合芬太尼与罗哌卡因复合芬太尼在剖宫产手术屮的麻醉效果。方法.•将2013年12月至2014年12月在沈阳市维康医院行剖宫产手术的40例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为布比卡因复合芬太尼组和罗哌卡因复合芬太尼组，观察两组患者的麻醉效果和不良反应情况。结果:两组患者诱导时间未见明显区别，TO、Tl、T2和T3以及Bromage评分(分),用药量比较差异均不具有统计学意义(P>

2、;0.05);两组镇痛效果均满意，组间比较，不同时点VAS评分和BCS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后两组不良反应发生率均较低，两组均未见明显不同，差异无统计学意义(P>0.05)。结论.•罗哌卡因与布比卡因分别复合芬太尼腰麻用于剖宫产可起到良好的麻醉效果，且其镇痛作用明显。关键词：布比卡因；罗哌卡因；剖宫产手术；镇静，椎管内麻醉在剖宫产手术屮麻醉必须确保充足的麻醉时间來满足外科手术足够的时间以及用最小的量以及对新生儿最小的副作用。硬脊联合麻醉提供了一个快速和可靠的麻醉技术。剖宫产手术

3、应用脊髓麻醉的主要副作用是降低孕产妇和子宫胎盘血流量/压力，减少产妇疼痛和转换为全身麻醉［1，2］。减少鞘内局部麻醉的剂量(LA)将改善心血管稳定性，但可能无法提供足够的手术麻醉。有报道显示，局麻/阿片类药物的组合应用于剖腹产脊髓麻醉，超低剂量如5mg的布比卡因复合25µg芬太尼用于剖宫产手术；添加0.15mg吗啡的或10µg芬太尼15mg的罗哌卡因都产生良好的手术麻醉［3］。有研究表明，腰麻的麻药用药时联合芬太尼可以有效地避免其副作用［4］。此次我院将罗哌卡因与布比卡因分别复合芬太

4、尼腰麻用于剖宫产，观察其麻醉效果。1.材料与方法1.1一般资料本研宄经我院伦理委员会机构的批准。将2013年12月至2014年12月在沈阳市维康医院行剖宫产手术的40例患者作为研究对象，ASAI或II级，头位、单胎、孕期≥36周，自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇，采用随机数字表法将其分为布比卡因复合芬太尼组（BF组）和罗哌卡因复合芬太尼组（RF组）。剔除标准：有酰胺型局麻过敏或敏感史、孕产妇糖尿病、精神史、吸毒史患者,此外，产妇若奋低血压和胎儿预期异常和脊髓麻醉禁忌患者都将不得参加此次的研究。1.2麻醉方

5、法术前每组患者注射0.5mg阿托品，记录患者年龄、姓名等一般资料；入室后孕妇左侧卧位10〜15°，监测心电图、动脉压、血氧饱和度（SpO2）;两组患者分别用硬膜外导管注射，RF组鞘内0.75%罗哌卡因+25µg（0.5毫升）芬太尼，BF组0.5%浓度的布比卡因+芬太尼25µg（0.5毫升）;然后连接PCIA镇痛泵行术后镇痛。1.3镇痛方法采用PCA机械泵行术后镇痛。RF组给予罗哌卡因复合舒芬太尼；BF组给予布比卡因复合舒芬太尼，两组均给予托烷司琼10mg并用生理盐水稀释至10

6、0mloPCIA参数设置为:背景输注剂量2ml·h-l,单次自控剂量0.5ml,锁定吋间15min。术中•即连接并启动PCA泉。1.4观察指标对比两组患者的麻醉起效时间（TO）、手术开始到自觉疼痛持续的麻醉吋间（T1）、完全无痛的麻醉起效时间（T2）,以及患者结束手术之后到下肢无麻木感的吋间（T3）,即下肢运动完全恢复的时间。此外，于术后6、12、24、36、48小吋由急性疼痛管理小组观察下列指标。①视觉模拟评分（VAS）,0分为无痛，10分为剧痛。②布氏舒适评分（BCS）:0分为持续疼痛；1

7、分安静吋无痛，深呼吸或咳嗽吋疼痛严重；2分为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛；3分深呼吸也无痛；4分咳嗽时也无痛。③Ramesay镇静评分：1分为不安静，烦躁；2分为安静合作；3分为嗜睡能听指令；4分为睡眠状态，可唤醒；5分为呼吸反应迟钝；6分为深睡状态，呼唤不醒。其中2〜4分为镇静满意，5〜6分为镇静过度。④PCIA期间的不良反应。1.5统计学处理采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±S）表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用重复设计的

8、方差分析，计数资料比较采用X检验，P<0.05为有统计学意义。2.结果2.1麻醉效果分析两组患者的麻醉效果，两组患者诱导时间未见明显区别，TO、T1、T2和T3以及Bromage评分（分），用药量比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）3讨论剖腹产的特点是鞘内麻醉通过局部效应，运动功能影响最小，效果在低剂量，副作用最小的孕产妇和胎儿，可逆性。从前瞻性试验，很明显降低脊髓剂量改善产妇血流动力学稳定。鞘内注射