山东省流脑乙脑监测工作进展

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1、山东省2009-2010年乙脑、流脑监测工作进展山东省疾控中心免疫预防管理所2010年12月内容流脑流行概况近年监测进展问题及建议乙脑流行概况近年监测进展问题及建议流脑概况2009年全省法定传染病系统共报告流脑病例15例无死亡病例。2010年1月-11月全省法定传染病监测系统报告流脑病例11例，较2009年同期（14例）下降21.43%，无死亡病例。流脑—流行病学分布地区分布2009年：全省9个市有流脑病例报告，呈散发状态，无聚集性病例报告，临沂市报告病例最多，为6例，占全省总病例数的37.50%；2010年

2、：全省7个市有流脑病例报告，总体呈散发状态，济南市报告病例数最多，为5例，占全省总病例数的45.45%，并出现一起聚集性疫情。流脑—流行病学分布时间分布2009年：除5、6月份外，其余各月均有病例报告，由于病例较少，无明显的发病高峰2010年：全省2月报告4例，3月和4月分别报告1例，5月报告3例，9月报告2例，无明显的发病高峰。流脑—流行病学分布人群分布2009年：报告病例中最小发病年龄为9个月，最大为46岁，15岁以下病例占73.33%，男女性别比为1.5：12010年：最小年龄为10个月，最大为56岁，其

3、中15岁以下共3例，占27.27%，15岁以上40岁以下共7例，占63.64％；男性9例,女性2例,性别比为4.5：1；流脑—监测个案调查所有报告病例均进行了调查实验室监测2009年省疾控中心收到潍坊、泰安等市疾控中心流脑报告病例的相关标本共16份，其中脑脊液标本3份，血清标本13份。其中潍坊市疾控中心送检的1份脑脊液的荧光定量PCR结果为脑膜炎奈瑟菌genetypeA2010年1-11月，济南、青岛等6市疾控中心共采集流脑病例及密切接触者的相关标本83份，送至省疾控中心39份，包括脑脊液培养物3份、血培养物1

4、份、脑脊液6份、血清10份、密切接触者鼻咽拭子培养物19份济南市疾控中心送检的2份脑脊液培养物和1份血培养物病原学鉴定结果为C群脑膜炎奈瑟菌，5份脑脊液的荧光定量PCR结果为脑膜炎奈瑟菌genetypeC，密切接触者鼻咽拭子标本的病原学鉴定结果为，B群脑膜炎奈瑟菌1株，C群脑膜炎奈瑟菌6株，W135群脑膜炎奈瑟菌1株，未分群脑膜炎奈瑟菌2株；济宁市疾控中心送检的1份脑脊液荧光定量PCR结果为脑膜炎奈瑟菌genetypeC流脑—监测实验室监测健康人群流脑带菌率调查2009年共采集咽拭子标本1309份，经筛选鉴定，

5、共分离到12株流脑菌株，其中A群2株，B群1株，C群1株，W135群4株，其它未分群菌株4株，总阳性带菌率为0.92％2010年共采集健康人群鼻咽拭子标本2380份，共检出24株流脑菌株，其中A群8株，B群4株，C群4株，W135群6株，X群1株，未分群1株，总带菌率为1.01%(历城区流行末期未完成调查任务)。菌株耐药性监测共监测2010年菌株12株菌株（3株分离自流脑报告病例，9株分离自密切接触者），其中包括B群菌株1株，C群菌株10株，W135群菌株1株。结果表明，流脑B群、C群和W135群菌株对复方新诺

6、明、环丙沙星和米诺环素均呈现不同程度耐药对左氧氟沙星、青霉素、红霉素、头孢噻肟和美洛配能等抗生素均敏感对氯霉素和利福平中介敏感。聚集性流脑疫情调查与处理发病概况发病基本情况2010年5-9月，济南市劳教所发生5例流脑，其中3例发生于5月27-31日，2例发生于9月6-17日病例均为男性，年龄集中在18-26岁。病例均无流脑疫苗接种史。经过济南市传染病医院治疗，病例均痊愈出院。聚集性流脑疫情调查与处理现场调查流行病学调查5例病例均为劳教所第一大队在押人员，其中，前3例病例有交替混住史，后2例发病时，前3例病例及其

7、同期在押人员已全部离开劳教所。在押人员居住及活动情况在押人员居住条件较好，每宿舍住8人，房舍采光、通风条件均较好。同一大队人员集中放风，接触密切。实验室检测分别对5例病例的脑脊液及血液标本进行进行细菌培养，3例阳性，对分离菌株进行鉴定，均为C群流脑菌株；对5例病例脑脊液采用实时荧光PCR进行检测，C群流脑均阳性，证明5例病例的致病菌均为C群流脑菌株。聚集性流脑疫情调查与处理现场调查实验室检测采集前3例病例密切接触者鼻咽拭子标本17份，经细菌培养，10份阳性，病原学鉴定结果为：B群脑膜炎奈瑟菌1株，C群脑膜炎奈瑟

8、菌6株，W135群脑膜炎奈瑟菌1株，未分群脑膜炎奈瑟菌2株。采集第四例病例26份密切接触者鼻咽拭子标本，培养鉴定结果为：C群脑膜炎奈瑟菌1株，未分群脑膜炎奈瑟菌1株。药敏试验：除SMZ、环丙沙星外，其余敏感济宁市劳教所情况调查由于第二、三例病例于5月26日同时由济宁市劳教所转入济南市劳教所，责成济宁市CDC对济宁市劳教所开展调查，结果未发现相似病例，对采集的20份密切接触者鼻咽拭子进行