小血管端端、端侧吻合对游离皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损影响比较

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1、分类号Ｒ６２密级公开ＵＤＣ６１０学校代码１０５５５硕士学位论文（专业学位））小血管端端、端侧吻合对游离皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损影响比较研究生姓名：文星指导教师、职称：许喜生主任医师专业学位类别（领域）：临床医学（外科学）研究方向：烧伤整形外科所在学院：附属郴州医院二〇一七年五月小血管端端、端侧吻合对游离皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损影响比较摘要:目的:回顾分析两组分别应用动脉端端与动脉端侧吻合法的游离皮瓣移植修复小腿、踝部皮肤软组织缺损的病例，观察比较其动脉血管吻合时间、动脉危象发生

2、率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率以及随访患者患肢足部冷感、测量双侧足部温差之间的差异。为临床手工缝线吻合方法的选择提供参考。方法:回顾郴州市第一人民医院烧伤整形外科2010年3月--2015年6月之间所行的游离皮瓣（包括背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣）移植修复小腿、踝部病例资料共227例，其中92例患者行动脉端端吻合，135例行动脉端侧吻合。患者年龄16-65岁，排除其他严重器质性疾病，特别患肢血管既往有损伤、有血液系统疾病的病例，其中车祸外伤133例，烧伤(热力烧伤、高压电烧伤)54例，骨科术后感染骨、肌腱外露40例。观察记录

3、单支动脉血管吻合时间、动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率，并对患者随访半年到两年，观察记录双侧足部温差、患肢冷感。应用统计学方法分析比较两组上述指标间的差异。结果:动脉端端吻合法移植皮瓣组2例发生动脉危象，3例发生静脉危象，因动脉危象发生皮瓣坏死1例。动脉端侧吻合法移植皮瓣组1例发生动脉危象，4例发生静脉危象，1例因动脉危象发生皮瓣坏死。227例病例随访过程中失访37例，随访端端吻合动脉组77例病例中56例患肢在寒冷环境下有冰I凉感，50例双侧足部温差异常。端侧吻合组113例病例中19例患肢有冰凉感，15例双侧足部

4、温差有差异。应用统计学方法分析比较两组在单支动脉吻合时间、动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率之间差异没有统计学意义（Ｐ>0.05），而在双侧足部温差、患肢冷感等之间的差异有统计学意义（Ｐ<0.05）。结论：在游离皮瓣移植修复小腿、踝部皮肤软组织缺损的病例中，动脉端侧吻合法不损伤受区主要血管，降低术后患肢足部冷感及双侧足部温差异常发生率，减轻术后患肢的不适，是一种值得推广的手工缝线吻合法。关键词：游离皮瓣血管吻合端端吻合端侧吻合IITHEEFFECTCOMPARISIONBETWEENEND-TO-ENDANDEN

5、D-TO-SIDESMALLBLOODVESSELSANASTOMOSISONFREEFLAPTRANSPLANTREPAIRINGCALFANDANKLESOFTTISSUEDEFECTXingWen（Burnplasticsurgery）DirectedbyXishengXuAbstract:ObjectiveThroughretrospectivelyanalyzethetwogroupsofpatientswithcalfandankleskinandsofttissuedefectsbyusingthefreeflaptran

6、splant.Thetwogroupsweretreatedwithend-to-endorend-to-sidevascularanastomosis.Thesingle-vesselanastomosistime,theIncidenceofarterialcrisis,theIncidenceofvenouscrisis,theflapnecrosisrateduetoarterialcrisisandthecoldsensationoftheaffectedlimbswereobservedandcomparedbetweent

7、hetwogroups.Forthechoiceofvascularanastomosistoprovideareference.MethodsAreviewof227casesoffreeflaps(includinglatissimusdorsimuscleflap,anterolateralfemoralflap)wereusedtorepaircalfandanklesofttissuedefects.SurgerywasconductedfromMarch2010toJune2015attheFirstPeople'sHosp

8、italofChenzhouBurnandPlasticSurgery.Ofwhich92patientswithend-to-endanastomosis,135caseswithend-to-sidea