基础药理学抗精神失常药_ ppt课件

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1、第十四章抗精神失常药1、精神：指心理活动，它包括感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。2、精神失常：是一类由多种原因引起的精神活动障碍的疾病。包括：1医学B躁狂症表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。C抑郁症表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。D焦虑症表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。A精神分裂症以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表

2、。2医学精神分裂症schizophrenia最常见的精神病，原因未明。以思维障碍为突出症状，多起于青壮年；一般无意识障碍、智能障碍。病程多迁延.3医学一、基本情况患病率：城市0.711%，农村0.426%。在最低社会阶层最高，女:男为1.6:1。有遗传影响，与患者血缘越近，发病率越高。4医学二、临床表现1、联想障碍联想松弛思维散漫思维中断思维云集病理性赘述破裂性思维5医学1、联想障碍联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是本病的特征性症状。思维松驰（词的杂拌）、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维、语词新作等。6医学2、

3、情感淡漠也是特征性症状。起初仅涉及较细腻的情感，如对朋友、亲人欠关心、体贴。此时周围人易认为是情绪或性格问题，而不在意，待加重后，病人可对环境的情感反应迟钝，对生活和学习兴趣养减少。随病情发展，其情感日益淡漠，甚至对使人莫大痛苦的事情也表现出惊人的平淡。同时也可有情感与环境不协调。7医学3、意志活动减退或缺乏活动减少，行为孤僻，被动退缩，意志意志活动减退。对学习工作要求降低（而一般以前是表现积极的），无故旷工旷课，严重者甚至基本生活要求也没了，不讲卫生，整日呆坐或卧床。部分病人会有意向倒错，吃不能吃的东西，如污

4、水，肥帛。8医学4、其它常见症状不见于所有类型，但有些类型中很突出。包括幻觉，妄想等。9医学幻听可持续相当长时间，主要是言语性幻听，内容常使病人不愉快，威胁病人做什么，不做什么——命令性幻听；评论性幻听；思维鸣响（说出病人的思想）或被广播。受其影响，可与幻听对话，作侧耳倾听状，或沉于幻听中，自笑自语。10医学病人感到脑袋离开了身体，走路下肢不存在，或自述丧失完整的“我”，一分为二或三了。人格解体11医学较常见，内容荒谬、泛化，以被害妄想、关系妄想和影响妄想最多见。妄想delusion12医学5、自知力(insi

5、ght)自知力一般受损，绝大多数病人不认为自己有病态体验，而坚信有人恶意加害于他。大多有意识障碍，定向力、智力活动良好。其妄想、幻觉都是在意识清晰下出现的。13医学慢性阶段以阴性症状为主，如思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主。急性阶段以阳性症状为主，以幻觉、妄想为主二种表现形式14医学三、常见临床类型1、单纯型2.4%2、青春型18%3、紧张型2%4、偏执型50%以上15医学simpletype青少年期发病，起病缓慢，持续进行，病情自动缓解者少。早期表现为神经衰弱症状：易疲劳、软弱无力、失眠、工作效率下

6、降。表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠。幻觉、妄想不明显。以阴性症状为主，逐渐发展的人格衰退。1、单纯型16医学2、青春型(hebephrenictype)多发病于青春期，起病较急，发展快。主要症状是思维内容离奇，难以理解，甚至思维破裂。情感喜怒无常，表情做作，扮弄鬼脸，傻笑。行为幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动行为，及本能（食、色）意向亢进。如及时治疗，效果较好。17医学3、紧张型(catatonictype)起病较快，多在青壮年发病，以木僵状态多见。病人言语运动受抑制。亚木僵—木僵—蜡样屈曲。可自动缓解

7、，治疗效果较好。18医学4、偏执型(paranoidtype)多在青壮年或中年发病，起病较缓慢。起初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，有泛化之势，妄想内容日益脱离现实，结构可以系统化，也可零乱。有时伴有幻觉和感知综合障碍。精神衰退不明显，在发病后相当长时间内仍可维持日常工作，治疗效果好。19医学2021/7/520躁狂的诊断（DSM-IV-TR）躁狂发作的本质特征：情感高涨与易激惹下列症状中，至少有3项：自尊的膨胀（夸大的自尊或浮夸）睡眠需要减少言语增多（比平时更爱说话或一直不停地说话）观念跳跃或者思维奔逸注意力

8、分散精力充沛（活动性增加或精神性运动兴奋）行为鲁莽，过多地参与冒险活动20医学2021/7/521遗传因素双相障碍很可能具有家族遗传倾向；多种基因共同增加了双相障碍发病的危险性病因和发病机制—生物学因素21医学2021/7/522生物化学因素-去甲肾上腺素的高浓度与情绪高涨和躁狂有关，低浓度会引起抑郁情绪-5-HT的低浓度与抑郁和躁狂都有关（Mahmood&Silvertone，200