药理学抗精神失常药ppt课件

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1、抗精神失常药Psychotropicdrugs精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常。精神分裂症（精神病）：抗精神病药躁狂症：抗躁狂药抑郁症:抗抑郁药焦虑症：抗焦虑药常用抗精神失常药物抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨其它药五氟利多丁酰苯类氟哌啶醇碳酸锂*米帕明*氟西汀*苯二氮卓类丁螺环酮抗精神病药主要用于治疗精神分裂症也用于其他精神病的躁狂症状Antipsychoticdrugs精神

2、分裂症(schizophrenia)是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神疾病。起病缓慢，发病年龄多在16～40岁之间，20～30岁更为多见。■基本个性改变与人的关系方面，病人逐渐变得少言寡语，不愿与人交往；在工作与学习方面，他们懒于劳动，工作、学习，不守纪律，工作或学习质量逐渐下降；在个人生活方面，病人懒于料理个人生活，有的常年不理发、不更衣、不洗澡、不打扫房间卫生等，自己不干也不允许别人帮助。■感知觉改变突出的表现是产生幻觉：①幻听，病人可听到别人听不到的声音，往往

3、长时间存在，可以是谈话声、叫喊声、咒骂声等，而且内容与他有关。②幻视，可在意识清醒的情况下看到奇怪的景象，内容可以是模糊的形象，也可能是清晰的人、动物、怪物或整套景象，甚至还能看到脑内、体内的东西。③幻嗅，可嗅到常人嗅不到的怪味，往往是令人厌恶的气味，如粪便、农药、血腥味等。④幻触，可感觉到皮肤上有电刺、虫爬感觉。⑤本体幻觉，感到自己的内脏被扭转、断裂、穿孔、游走或晃动（内脏幻觉）；感到运动的物体处于静止，静止的物体在运动（运动幻觉）；感到自己的身体在倾斜，不能保持平衡（前庭幻觉）。■思维改变可

4、表现为：①思维散漫，在文章或谈话中，对问题的描述离体甚远，缺乏主题，句子之间的联系不紧密。②思维破裂，整段文章或通篇讲话中，句与句之间毫无联系；严重时言语支离破碎。③思维贫乏，讲话内容空洞，概念和词汇短缺、贫乏，病人常诉说脑子空虚，没什么可说的，与情感淡漠、意志贫乏相伴随。④思维中断，在没有明显外界干扰时，思维联想会突然出现短时间不自主中断或言语停顿。⑤思维被剥夺，思维活动突然停止，并将此归咎于某种外力将自己的思维抽走。⑥思维被插入，病人感到脑内的思想不是自己的，是由某种外力强加于他头脑中的。⑦思

5、维被扩散或被广播，病人感到自己的情感被众人所体验或被到处传播。■妄想①被害妄想，整天疑神疑鬼，担心别人会伤害、杀害他，给他吃的东西怀疑是下了毒的，看到别人手里的东西怀疑是杀他的刀子。②关系妄想，怀疑别人背后议论他、说他的坏话、或跟踪、监视他。③夸大妄想，可自称是某一伟人的后代，或自己就是一个地位很高的人物，甚至认为自己是“地球球长”、“宇宙长”。④妒嫉妄想，可长期无端地怀疑自己的妻子或丈夫有外遇，进行跟踪、盘问、纠缠。⑤钟情妄想，还有部分病人感到某一异性对自己有好感，想与自己交友，对方回避他，也认

6、为是怕难为情。⑥被洞悉妄想，觉得自己的一举一动都在别人监视之下，内心的想法都被别人知道。⑦特殊意义妄想，感到电影、电视里或周围人的一举一动，都有某种特殊的意义，均与自己有关。■情感改变病人面无表情，缺乏常人的喜怒哀乐及内心体验，对朋友疏远，对亲人缺乏关心和体贴。可以用喜悦的语气描述悲惨的事情。部分病人木无表情，如同一尊塑像。■行为改变病人可以在幻觉或妄想的支配下采取异常的行动，例如在被害妄想支配下可以采取伤人或自伤的行动。平时的行为混乱，乱写乱画、挤眉弄眼、胡乱打扮、伤人损物、大喊大叫、做事不分场

7、合、不知羞耻，如当众赤身裸体、随地大小便。有的病人哭笑无常、经常无故暴怒、不知不觉中却又平静如初。阳性症状指典型的幻觉、荒谬偏执的妄想、不合情理的恐惧等；阴性症状则指情感淡漠、情绪退缩、言语内容贫乏以及快感体验丧失；认知障碍包括记忆缺陷和智能低下情感症状指抑郁或消极意图甚至自杀。症状表现归纳精神分裂症治疗的历史回顾一、20世纪50年代以前：巫术、关锁；胰岛素休克电休克/电抽搐二、 20世纪50年代～70年代多巴胺受体阻断剂：氯丙嗪三、20世纪70年代第一个5HT/DA受体阻断剂氯氮平问世四、 20

8、世纪80年代后期至今第二代抗精神症药物不断开发、问世药物治疗结合心理治疗精神分裂症病因假说脑内DA系统功能亢进左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂脑内5-HT能系统功能异常兴奋性氨基酸系统功能低下其他：Ach,NE抗精神分裂症药物分类第一代抗精神病药：典型的抗精神病药该类药物主要通过阻断中脑--边缘/皮质DA通路D2受体，发挥抗精神病作用。对精神分裂症的阳性症状治疗效果较好。根据化学结构可