腹腔镜手术治疗异位妊娠49例临床分析

腹腔镜手术治疗异位妊娠49例临床分析

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1、腹腔镜手术治疗异位妊娠49例临床分析【摘要】目的探究腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的方法与临床疗效。方法79例异位妊娠患者,采用开腹手术治疗者30例作为对照组,采用腹腔镜手术治疗者49例作为观察组。比较两组的手术效果。结果对照组患者输卵管开窗术5例,输卵管切除术25例;观察组患者输卵管开窗术9例,输卵管切除术40例。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、下床时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P【关键词】腹腔镜手术;异位妊娠;治疗效果DOI:10.14163/j.cnki.ll-5

2、547/r.2015.27.053目前,异位妊娠是非常普遍的一种急腹症。在医学领域中,腹腔镜手术应用越来越广泛,并且该手术也逐渐成为了治疗异位妊娠最主要的方式[1]。在本院近几年的异位妊娠治疗中,利用腹腔镜手术进行输卵管妊娠治疗的病例有49例,并且通过这些病例的治疗情况,不断的探索更好的方式进行输卵管妊娠的治疗,现报告如下。1资料与方法1.1—般资料选取2013年7月〜2014年7月本院收治的79例异位妊娠患者作为研宄对象,采用开腹手术治疗者30例作为对照组,采用腹腔镜手术治疗者49例作为观察组。观察组患者均为输卵管妊娠,患者年龄

3、20〜45岁,平均年龄(27.6±5.2)岁,平均停经天数(48.6±3.8)d,平均包块直径(3.3±0.5)cm,其中经产妇32例,曾进行过1次剖宫产手术者11例,曾做过药物流产术或人工流产手术者7例,没有出现绒毛组织。对照组年龄23〜44岁,平均年龄(27.4±5.5)岁,平均停经天数(47.9±3.2)d,平均包块直径(3.1±0.6)cm,其中经产妇24例,曾有手术史的7例,半休克患者11例。在手术前两组患者均利用超声对腹部进行了仔细检查,宫内没有发现妊娠囊或宫外存在的胚胎组织,血或尿人绒毛膜促性腺激素均为阳性,并且盆腔

4、积液和大小不等的包块存在于附件区。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2手术方法对照组患者行开腹手术,选用硬膜外麻醉,根据相关的手术方法进行操作[2]。观察组患者行腹腔镜手术,具体操作如下。对手术患者采取的一般是平卧位,头部位置相比臀部位置要低,进行全身麻醉内插行气管。消毒方式为常规消毒,进行铺巾,并且将10mmtrocar放置在跻部的上边缘处,采用常规的手术方式对患者的腹腔进行充气,并且保持腹腔的压力在10〜12nunHg(1mmHg=0.133kPa),腹腔镜需要通过穿刺套管放置到腹中。在此

5、操作之前需要将1cm的穿刺套管插入到脐孔中,并且下腹两侧也需要插入0.5cm的穿刺套,在插入过程中应该尽量和血管保持一定的距离,该手术的仪器通过穿刺套管植入到患者体中进行全方面的检查。患者盆腔的具体状况需要通过仪器进行准确的检查,确定好妊娠所在的位置,如果在观察中发现盆腔内有积血现象,积血面积妨碍手术的进行,必须对其进行及时的排除。1.3观察指标对两组患者的术中出血量、手术时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间进行详细的记录。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示,采

6、用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P0.05);观察组的术中出血量、下床时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P

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