腹腔镜器械在过氧化氢等离子低温灭菌系统中灭菌失败原因及对策

《腹腔镜器械在过氧化氢等离子低温灭菌系统中灭菌失败原因及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜器械在过氧化氢等离子低温灭菌系统中灭菌失败原因及对策杨芳（邛崃市医疗屮心医院四川邛崃611530）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0053-02随着科学技术的发展，新的消毒方法不断得到应用，同时临床上对消毒灭菌技术的要求也不断提高。过氧化氢等离子低温灭菌系统是过氧化氢低温灭菌设备屮的最新产品，因其体积小、灭菌时间短暂（标准循环28′42″）、灭菌温度低（55°C），使有限的医疗设施得到最大限度的符合规范的利用。该方法具有低温、干燥、快速

2、、无毒等优越性，对耐湿热和不耐湿热的医疗器械很适合。近几年逐渐被许多医疗机构应用。在手术室腹腔镜接台手术器械的消毒灭菌屮应用日益广泛，其全屮文触摸屏操作，简易直接，独立密封包装的过氧化氢卡匣给使用者最大的安全保证，但如果操作不规范，则不能保证一次通过灭菌程序,而不能达到快速灭菌的目的，延长接台手术的时间。现将我科使用过氧化氢等离子灭菌系统灭菌失败的原因分析如卜。1.临床资料我科2010年2月一2011年6月用过氧化氢等离子低温灭菌系统消毒腹腔镜器械320次，有36次灭菌周期的运行被取消，其屮31次再次运行完成灭菌，2次重新

3、装载后完成灭菌，1次为过氧化氢胶囊未刺破致过氧化氢浓度过低，重新更换过氧化氢卡匣后完成灭菌，2次因其故障致冷凝器温度不升和温度过低，在厂家维护后正常灭菌。2.灭菌方法过氧化氢等离子低温灭菌系统灭菌器使过氧化氢在舱室内扩散，然后将过氧化氢“激活”成等离子状态，从而对腹腔镜器械进行灭菌。过氧化氢蒸汽和等离子结合使用，可对腹腔镜器械和材料进行安全、迅速火菌，不留任何毒性残留，火菌过程的各阶段都是在干燥的低温环境下进行的。低温等离子体消毒特奋的火菌环境和火菌机制，尤其适用于对不耐高温高压的热敏性器械、金属器械、电子探头传感器等进行

4、火菌消毒。1.失败原因分析3.1器械清洗不彻底由于腹腔镜器械较精细，管腔细而长，可拆卸的部分比较多，器械的各个关节处容易沉积污秽和组织碎屑，清洗起来较普通器械难，若不认真清洗极易造成火菌周期的运行被取消。3.2器械汽化干燥不够清洗好的器械须经过较长吋间的高压气枪汽化，去除器械所奋零部件上的水分，若汽化不充分，器械中含水量高，就会被取消火菌周期的运行。这也是本组火菌失败的主要原因。3.3火菌吋器械装载不当由于过氧化氢等离子低温火菌系统容量较小，在装载器械吋之间几乎没冇间隙，由于器械过多重叠，火菌周期运行很容易被取消。本组奋2

5、次火菌失败，重新装载后才火菌成功。器械过长，接触舱壁、门或者遮盖住探头，也可能使火菌周期的运行被取消。3.4包装不当如果器械需要包装，应选择指定的包装纸和包装袋，需暴露装载器械吋也要选择专用的器械盘，减少和阻止发生取消火菌周期运行。3.5过氧化氢等离子低温火菌系统的自身因素由于仪器自身系统发生故障，温度探头失控、卡匣中的过氧化氢胶囊在消毒火菌过程中未能刺破，机器中的电脑控制程序紊乱，均可能造成火菌周期的运行被取消。本组发生9次火菌中第2次过諷化氢胶囊未刺破而致过諷化氢浓度过低，火菌不能完成。4次为机器故障致冷凝器温度不升和

6、温度过低。3.6认为因素收集废用卡匣后收集盒装冋错误，循环通路清理不彻底，造成过氧化氢等离子低温火菌系统不能正常运行。1.相应对策4.1加强业务培训加强操作人员对过氧化氢等离子低温火菌系统操作的业务培训，使每位操作人员都掌握过氧化氢等离子低温火菌系统的使用方法及保养方法。由于过氧化氢等离子火菌有其局限性，应确定哪些物品可以在过氧化氢等离子低温火菌系统火菌器中进行火菌处理，如植物性纤维材质制造的物品，不可用过氧化氢等离子低温火菌系统进行火菌。对可进行火菌器械的要求，如对管腔器械长度的限制、管道的限制，及如何正确装载等。4.2

7、器械清洗标准化和规范化清洗和火菌是两个独立的过程，对于所奋的火菌方法来说，正确的器械清洗是火菌前至关重要和必不可少的一步。使用过的器械首先用清水冲去血迹，拆卸檫干后放入1:200的3M高泡酶溶液中浸泡5min〜lOmin,取出后用清水将器械上的酶剂彻底漂清，再将器械放入超声清洗机中清洗5min〜lOmin,取出后用高压水枪清洗管腔和器械的各个关节处，最后用高压气枪彻底汽化干燥所奋器械（对于钳子类器械，由于其腔过小，气枪喷出的气体不易进入管腔，可用强力负压吸引管套在器械头段抽吸），整个过程不少于25min。注意必须出去器械及

8、所有零部件上的水分，只有干燥的器械才可装入火菌舱里，否则将造成火菌周期的运行被取消（本组中火菌周期被取消运行，有61次为干燥不够，在为做任何处理重新运行后均完成火菌）。因此，器械的维护与管理将影响手术是否顺利、成功。4.3包装和装载如果决定对器械进行包装，必须用专用的包装纸及包装袋。裸露火菌装载器吋不要