过氧化氢低温等离子灭菌器在腹腔镜灭菌中的应用体会

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1、过氧化氢低温等离子灭菌器在腹腔镜灭菌中的应用体会刘芳(包头医学院第二附属医院014030)【中图分类号JR656【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2013)14-0378-02【摘要】目的观察过氧化氢低温等离子系统灭菌的效果及影响因素。方法2009年10月至2012年6月共使用老肯牌低温等离子灭菌器2236次对腹腔镜手术器械进行循环灭菌。结果在2236次过氧化氢等离子灭菌循环中，2203次灭菌完成后物品的化学监测和牛物监测均符合要求。结论过氧化氢低温等离子灭菌器具有安全，快捷，方便，灭菌效果可靠等优点。比较适合腹腔镜器械的灭菌。【关键词】过氧化氢低温等离子腹腔镜灭菌随着医学科技

2、的飞速发展，腹腔镜微创手术以切口小，损伤小，愈合快等优点而广泛用于临床。但其器械价格昂贵，内镜摄像光源因灭菌方法有限，从而影响手术的开展。特别是连台手术的实施。过氧化氢低温等离子灭菌器的出现正好弥补了这一点。低温等离子灭菌器是一种新型低温灭菌技术，具有物品损伤小，无毒，灭菌时间短等特点。对腹腔镜器械的灭菌颇为可靠。我院从2009年10月开始启用老肯牌LK/MJQ-100-过氧化氢等离子灭菌器灭菌效果满意，现将体会报告如下：1.临床资料2009年10月・2012年6月共启用2236次等离子灭菌器，2203次灭菌成功，灭菌效果达标。灭菌失败23次，其中15次因物品潮湿没有充分吹干管腔面被取消，5

3、例因物品摆放不正确和装载太满而被取消，3例因放入吸附性的物品灭菌被取消，经过全部重新处理后继续灭菌程序，灭菌合格。2.体会2.1腹腔镜器械的清洗各种腹腔镜器械必须按消毒技术规范腔镜器械清洗流稈彻底清洁。首先用流动水冲洗去掉器械表面的血迹和粘液等残留物,然后置于1:270多酶清洗液中浸泡10分钟，浸泡时将各钳轴关节充分打开，用高压水枪彻底冲洗器械的管道和弯曲面，最后用超声清洗机清洗10分钟。用蒸镭水冲洗干净器械，用软抹布擦干器械表面的水分，再用高压气枪把器械的表面和管腔内的水分充分吹干。2.2腹腔镜器械的包装灭菌包装前器械必须充分干燥。2.2.1常用的器械物品可选用双层无纺布包装，包内放置化学

4、指示卡,包外用专用的化学指示胶带，注明物品名称，数量，灭菌日期，操作者，有效期一周。2.2.2不常用的器械可选用专用等离子纸塑袋，包内放置化学指示卡包装上注明名称，灭菌日期，操作者，有效期3个月。2.2.3成套手术器械用专用器械盒包装下面保证内镜的安全性也有利于手术的方便。2.3灭菌器的操作接通电源打开灭菌器开关，灭菌器预热30分钟。冬天时间稍长约45分钟左右。待各指示灯由红变深吋，打开灭菌器舱门，将物品按顺序正确摆放。舱内器械不能装载太满，不超过容积的80%,以免影响过氧化氢等离子的穿透。关上灭菌器舱门，选择灭菌模式，腹腔镜器械的灭菌应选择标准启动模式，灭菌吋间大约55分钟左右。2.4灭菌

5、过程效果监测2.4.1灭菌过程监测灭菌完成后选择详细打印，打印的内容显示整个灭菌过程。内容包括运行次数，日期，运行状态，压力值，灭菌剂，灭菌温度,注液量，开始时间，结束吋间，运行时长，灭菌全过程保留打印记录备档，每锅需保留。2.4.2生物监测每天第1锅做1次生物监测，用本公司生产的专用监测试剂放在灭菌舱的右下角，灭菌结束后送检验科。每月感染科进行不定期抽查。2.4.3化学检测2.4.3.1化学指示卡每个包装袋内放置化学指示卡，检测过氧化氢灭菌剂的穿透力，当过氧化氢充分扩散时，化学指示卡由蓝色变为粉色。2.43.2化学指示胶带将等离子灭菌化学指示胶带粘贴在无纺布材料的开口处，功能与指示卡相同。

6、包内指示卡和包装袋的塑面变色区均变色后物品方可使用。双重监测保证了物品的安全。3•讨论3.1保证灭菌物品的正确清洗和干燥：管腔类器械干燥不充分是在灭菌过程中遇到最多的问题，一般在真空前10分中设备出现报警和指示，用高压气枪彻底吹干管腔内的水分后重新启动灭菌程序，灭菌循环彻底完毕。3.2进行正确的装载：在装载物品时，注意包装袋按相同的材质同一方向进行摆放，摆放吋不能紧密垂叠，要有规律地错升。并注意物品不能碰舱前门和后底舱壁。不要紧贴灭菌舱的电击网以保证灭菌过程中过氧化氢的充分扩散和气流循环。3.3保证合理的装载量：灭菌物品的装载量不能超过灭菌舱容积的80%,并保持灭菌物品上层与灭菌舱上端距离8

7、cm,从而保证灭菌过程的顺利完成和灭菌效果，否则物品过多会导致灭菌器不能正常进行而出现报警指示。3.4严格选择灭菌物品的种类：过氧化氢主要是处理对热和潮湿敏感的精密器械，而不适用于液体，布类，粉剂和油剂等。灭菌前应严格检查区分。3.5定期设备的保养和维修：每季度设备要加油保养，每半年由生产公司的专业技术人员对设备给予保养和维修，进行各技术参数的矫正和易耗小配件的更换，这样才能保证设备处于最好的工作状态。4.总