耳解剖非化脓性中耳炎3 ppt课件

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1、耳解剖、非化脓性中耳炎耳的应用解剖耳分为外耳、中耳及内耳三部分。外耳道骨部、中耳、内耳位于颞骨内。颞骨的解剖鳞部鼓部乳突部岩部茎突颞骨鳞部颞肌附着部道上棘筛区颞中动脉沟颧突下颌窝颞线颞骨鼓部鼓乳裂鳞鼓裂岩鼓裂鼓切迹鼓沟颞骨乳突部乳突孔（乳突导血管）乙状沟（乙状窦）肌肉附着部颞骨岩部颞骨岩部内耳门（面神经、位听神经）前庭导水管外口（内淋巴囊）弓状隆起颞骨岩部前庭导水管外口（内淋巴囊）弓状隆起茎乳孔（面神经）颞骨岩部弓状隆起耳的解剖外耳耳廓外耳道中耳鼓室咽鼓管鼓窦乳突内耳（迷路）骨迷路膜迷路外耳--耳廓耳廓(auricle)结构特点皮下组织少、血液循环差、不耐冻、不耐

2、感染易感染坏死—>>耳廓畸形易冻伤外耳道(externalacousticmeatus,externalauditorycanal)2.5-3.5cm软骨：1/3骨：2/3弯曲，检查时向后上（成人）或后下(小儿）炎症时痛剧耵聍腺，毛囊和皮脂腺耳的解剖外耳耳廓外耳道中耳鼓室咽鼓管鼓窦乳突内耳（迷路）骨迷路膜迷路中耳--鼓室鼓室6壁：外壁内壁前壁后壁顶壁底壁鼓膜tympanicmembrane感受增强和传导声压ParsflaccidaShortprocessofmalleusHandleofmalleusConeoflightumboParstensa形态椭圆大小高9

3、mm宽8mm厚度0.1mm三层光锥鼓室外壁外面观外半规管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlearwindow2mm2②内壁(内耳外壁):面神经管凸(水平段)匙突cochleariformprocess鼓室内壁外面观颈内动脉管internalcarotidarterycanal③前壁:咽鼓管鼓口ostiumtympanicumtubaeauditivae鼓膜张肌半管口semicanalisorificetensoristympani鼓室前壁外面观内侧-面N管垂直段下-锥隆起pyramidaleminence外半

4、规管凸上-鼓窦入口aditus④后壁(乳突壁):面神经锥段砧骨窝incudialfossa鼓室后壁外面观颈内动脉管鼓窦盖鼓室盖tegmentympanic⑥下壁:颈静脉球glomusjugulare⑤上壁:鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.鼓室上壁、下壁冠状剖面观鼓室内容物听骨链ossiculachain①三个听骨：人体最小的一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入内耳。听小骨和听骨链锤骨malleus长8～9mm砧骨incus镫骨stapes高3～4mm长5mm长7mm（听骨韧带：固定听骨）②二条肌肉:鼓室内容物鼓膜张肌tensortympanimuscle鼓室肌内面观

5、镫骨肌stapediusmuscle牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。②软骨部(内2/3)：闭合状态。③峡部长2mm内径1mm①骨部(外1/3)：开放状态。鼓口峡部咽口软骨部骨部Pharyngotympanictube鼓室和鼻咽部的通道.长35㎜.鼓口比咽口高20～25㎜.2.咽鼓管:咽鼓管示意图咽口纤维镜像小儿与成人咽鼓管比较成人中耳炎与咽鼓管小儿咽鼓管特点：短,平,宽,直。鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓窦盖Tymanicantrum乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦

6、冠状剖面观3.鼓窦:气化型板障型硬化型分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型MixedtypeMastoidprocess气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype4.乳突:乳突气化分型冠状剖面示意图面神经乳突气房鼓膜锤骨柄气化型乳突标本中耳标本斜切面内后面观颈静脉窝耳的解剖外耳耳廓外耳道中耳鼓室咽鼓管鼓窦乳突内耳（迷路）骨迷路膜迷路内耳（迷路）内耳（迷路）内耳（骨迷路）3.耳蜗cochlea内部结构:三个管腔.前庭阶scalavestibuli.起自前庭窗.中阶scalamedia(膜蜗管)含内

7、淋巴液endolymph鼓阶scalatympani.起自蜗窗.前庭阶前庭膜基底膜鼓阶骨螺旋板蜗轴蜗顶螺旋板钩蜗孔中阶含外淋巴液perilymph前庭阶与鼓阶在蜗孔相通。耳蜗横切面观内耳（迷路）椭园囊utricle:椭园囊斑maculautriculi球囊saccule:球囊斑maculasacculi膜半规管囊斑(位觉斑maculaestaticae)切面示意图膜囊断面示意图前庭感受器vestibularreceptormembranoussemicircularcanals:囊腔囊斑壶腹嵴cristaampullaris半规管断面示意图壶腹嵴切面示意图终

8、顶纤毛毛细