臭氧加中医药治疗膝关节骨关节炎的临床研究

《臭氧加中医药治疗膝关节骨关节炎的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、臭氧加中医药治疗膝关节骨关节炎的临床研究：目的:臭氧加自拟中药方内服外用治疗膝关节骨关节炎的临床研究。方法：86例患者被随机分为治疗组43例和对照组43例。治疗组采用臭氧加中药内服外用治疗，对照组采用氨糖美辛治疗，观察两组临床疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率为93.02%，与对照组的62.79%比较，差异有显著性（P0.05）,资料具有可比性。　　1.2诊断标准。　　依据1986年美国风湿病协会的诊断膝关节骨关节炎的标准：①膝关节疼痛；②X线拍片有骨赘形成；③年龄>50岁；④僵硬时间少于30min；⑤活动时关节弹响或摩擦感。①②必备，③④⑤有

2、其一者，即可诊断为膝关节骨关节炎。所有就诊病例均进行X线摄片，排除结核、化脓性感染、肿瘤等疾病，符合膝关节骨关节炎的诊断标准。　　1.3治疗方法。　　治疗组：予患者臭氧加自拟中药方内服、外用热敷。　　1.3.1臭氧注射。患者取坐位或仰卧位，膝关节屈曲约800角，常规消毒、铺巾，先用1%利多卡因行膝关节周围痛点局部麻醉，并在每个痛点注射45μg/ml的医用臭氧2~3ml。然后于内（外）膝眼穿刺入膝关节腔（若有关节积液时，先抽净积液），缓慢匀速注入45μg/ml医用臭氧20ml。注射完毕后用消毒敷料覆盖注射处，再用弹力绷带包扎，放松膝关节，10min

3、后膝关节轻微活动。每周治疗1次，3~4次为1疗程。　　1.3.2中药治疗。自拟方组成：杜仲30g，熟地15g，当归15g，元胡15g，红花15g，川穹15g，淫羊藿12g，独活15g，秦艽12g，白芍20g，黄芪20g，牛膝15g，鸡血藤12g，威灵仙12g，续断10g。上方每日一剂，水煎后分早晚2次温服。用煎汤药遗下的药渣以布袋包裹，趁热敷患处。温度下降，可加温再用，每次敷约15min，2~3次/d。　　对照组：予患者氨糖美辛口服，0.1g/次，3次/d。2周为1个疗程。　　1.4疗效评价。　　于疗程结束后3个月做膝关节功能评定，优为疼痛消失，

4、关节周围无压痛，无肿胀，关节活动度>130°角；良为疼痛明显好转，关节周围有轻压痛，关节无红肿，关节活动度>110°角；差为关节运动性疼痛无变化,静息时疼痛无缓解,关节周围仍有压痛,关节活动度<100°角；无效为临床症状无改善,功能同治疗前。根据膝关节功能情况评价总有效率,总有效率为优良率的例数之和／本组总例数。　　1.5统计学分析。使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用检验X2，以P<0.05表示差异有显著性。　　　　2结果　　　　2.1两组临床疗效结果比较。治疗结束后，治疗组的临床疗效优良率和总有效（优良）率均高于对照组，两组比较差异

5、有有显著性（P<0.05）。见表1。　　2.2不良反应。治疗组未见不良反应，对照组有3例出现轻度消化道不适症状，但均能坚持治疗，停药后症状消失。　　　　3讨论　　　　膝关节骨关节炎发病机理和疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的IL—1、IL—6有关，基本病理是关节软骨合成与降解失衡或调节障碍。医用臭氧是一种强氧化剂，比氧气具有更强的氧化和氧饱和作用，更易溶于血液和组织中，通过氧饱和作用生成的复合物是机体的重要组成部分［1］。臭氧治疗膝关节骨性关节炎具有氧化作用、抗炎作用、抑制免疫反应与镇痛作用，还可促进清除氧自由基的能力，减轻膝关节滑膜及周围组织炎症［2

6、］。改善关节活动度。　　中医学认为膝关节骨关节炎是由于肝肾不足，风寒湿侵袭，气血瘀滞，或疾病缠绵不断，久而入络，气滞血瘀而发病［3］。中医辨证多将本病分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型和肝肾亏虚型等型，依据患者所属类型辩证施治。　　在辨病与辨证相结合的基础上，注重调节整体，标本兼治。治疗当以补益肝肾、强筋健骨、活血止痛、祛风除湿为则。自拟中药方以杜仲、熟地、当归为君药，以元胡、红花、川穹、淫羊藿、独活、秦艽为臣药，以白芍、黄芪、牛膝为佐使药，方中诸药滋补肝肾和活血化瘀、除痹止痛药同用，补血活血，助阳滋阴，散中有收，可达强健筋骨、活血止痛、祛风除湿之功。药

7、渣外用使药效直达病所,具有温经通络、散寒除湿、祛瘀止痛之用。　　臭氧加中药内服外用治疗膝关节骨关节炎，临床疗效总有效率为93.02%，优于对照组的62.79%，且无不良反应。　　综上所述，本研究用臭氧注射缓解关节疼痛，改善关节活动度；加中医中药补益肝肾、强筋健骨、活血化瘀、温经通络、祛风除湿等治疗膝关节骨关节炎，从而达到缓解临床症状、巩固疗效。膝关节骨关节炎患者大多有骨质疏松，有部分患者还合并糖尿病，不宜用激素治疗，适合臭氧、中医药治疗。因此臭氧注射配合中医中药治疗本病，方法简便，副作用小，疗效较好，具有良好的应用前景及研究价值。