温针灸治疗膝关节骨关节炎的临床研究

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1、温针灸治疗膝关节骨关节炎的临床研究[]目的通过本研究探讨温针灸治疗方法对膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法选择2007年5月-2010年5月期间在我院接受治疗的膝关节骨关节炎患者，共120例，均符合膝关节骨关节炎的诊断标准。按就诊时间随机分为治疗组65例和对照组55例，治疗组采用温针灸治疗，对照组口服非甾体抗炎药物进行治疗，两组患者在开始治疗和治疗2个月后运用(AC)及中文版简明健康状况调查表(SF-36)进行评估，并对治疗效果进行统计。结果治疗组65例，总有效率87.69%，对照组55例，总要效率65.52%，两组患者疗效经统计学软件分析，差异具有统计学意义(P0.05)，因此两组

2、疗效具有可比性。　　1.2治疗方法温针灸治疗组：患者取卧位，局部患侧取血海、犊鼻、梁丘、内外膝眼，全身取穴肾俞、大肠俞、脾俞等共13处穴位。常规皮肤消毒后，用28号2寸毫针直刺，得气后将切成2cm的灸条，插在局部的四个主穴的诊针柄上，施以1-3柱，如果感觉皮肤过烫，可用纸片中剪一缝，垫在皮肤上，以免烫伤，待艾灸燃烧完后，再留针10min，取针后局部可用火罐、推拿等辅助治疗，每日或隔日1次，10次为1疗程，1疗程完结后，中间隔3-5天进行下一个疗程。　　对照组口服双氯芬酸片50mg，饭后服，每日3次，必要时增加抗感染的药物，连续治疗2个月。　　1.3疗效标准根据膝关节骨关节炎的疗效判断标准[

3、3]，治愈：症状体征完全消失，关节屈伸活动范围0-135度；显效：症状基本消失，无肿胀，偶有疼痛，行走时无疼痛，关节屈伸活动范围0-135度，不影响工作及生活；好转：症状改善，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍有不便，关节活动稍微受限；无效：症状体征无明显改善。　　1.4统计学方法治疗前后检测数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±S)表示，组间进行t检验，计数资料进行卡方检验，P0.05)，但是治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。　　3讨论中医很早就对膝关节骨关节炎有研究，属“痹症”、“骨痹”等范畴，早在《素问·长刺节论》中即云：“并在骨，骨重不可举，骨髓酸痛

4、，寒气至，明曰骨痹。”本病有较复杂的临床表现，各代的医家认识也不尽相同，但总的说来，本病多因中老年人肝肾亏虚，气血不足，筋骨失去濡养所致，治疗采取疏通经络，散寒止痛，扶正祛邪的方法。临床研究显示，针刺可以改善膝关节部位的血流，从而改善膝骨关节炎患者的膝关节运动功能[2]，降低McMaster骨关节炎指数,提高体能和心理功能评分[4]。　　温针灸法是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，达到治病防病的目的，具有温通经络、祛湿逐寒、行气活血、回阳救逆及防病保健的作用。不仅具有普通针灸调节气血、通经活络的作用，又配以艾灸调和气血、舒筋活络，解郁止痛等作用；因此温针灸相比于普通针灸

5、，进一步提高了效果。　　现代研究认为，主要是关节软骨纤维化退行性病变和新骨生成造成膝关节骨关节炎，软骨组织和髌下脂肪垫炎性水肿，淤血可导致关节的退行性病变和骨赘的形成刺激周围软组织。有研究表明，使用艾灸能有效地控制炎症，降低关节炎部位的白细胞介素1(IL1)的含量，减少炎症刺激，加快局部病理性废物的祛除能力，提高痛阈值，改善疼痛症状[5]。本次研究结果显示，温针灸法比口服非甾体体类药物治疗膝关节骨关节炎更有效，是治疗膝关节骨关节炎的一种新方法。