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1、中医药治疗膝关节骨关节炎临床探究［摘要］目的：观察自拟活血舒膝汤内服，结合膝痛洗剂，治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：65例患者被随机分为治疗组和对照组，治疗组采用内服自拟活血舒膝汤结合膝痛洗剂外洗治疗，对照组采用氨糖美辛治疗，观察临床疗效和记录不良反应。结果：治疗组总有效为94.12%,与对照组(74.19%)比较有显著性差异(P0.05),资料具有可比性。1.2诊断标准依据1986年美国风湿病协会推荐的诊断膝关节骨关节炎的标准:①膝关节疼痛；②X线拍片有骨赘形成;③年龄＞50岁；④僵硬时间少于30min；⑤活动时关节摩擦感或
2、弹响。①、②必备，③、④、⑤有其一者，即可诊断为膝关节骨关节炎。所有纳入病例均进行X线拍片，符合膝关节骨关节炎的诊断标准。1.3治疗方法治疗组：予患者自拟活血舒膝汤内服结合膝痛洗剂外熏蒸。自拟活血舒膝汤治疗，方药组成：熟地20g,杜仲20g,当归15g,川苇15g,川牛膝15g,鸡血藤15g,淫羊翟10g,续断10g,红花15g,独活12g,威灵仙12g,秦芜12g、元胡10g,桑寄生20g,白芍20g,黄英15g,上方每日1剂，水煎后分早晚2次温服。膝痛洗剂组成：透骨草20g,伸筋草20g,苏木15g,威灵仙15g,当归15
3、g,川<15g,红花15g,桂枝10g,上方每日1剂，加水煮沸约30min,先以热气熏蒸膝部，待水温稍减，再用药巾热敷患膝，水温下降，可加温再用，每次熏蒸20min,每日2次。对照组：予患者氨糖美辛口服，0.1g/次，3次/d。2周为1个疗程。1.4疗效判定标准疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原贝心〉(2002)中规定疗效评定标准[1],分显效，有效，无效3级。1.5统计学分析使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用？字2检验,以P<0.05表示有显著性差异。2结果2.1两组临床疗效结果比较治疗结束后，治疗组的临床
4、疗效总有效率高于与对照组，两组比较有显著性差异(P〈0.05)。见表1。2.2不良反应治疗组未见不良反应，而对照组有3例出现轻度消化道不适症状，但均能坚持治疗，停药后症状消失。3讨论中医学认为，膝关节骨关节炎是由于肝肾不足，风寒湿侵袭，气血瘀滞，或疾病缠绵不断，久而入络，气滞血瘀而发病［2］。因此在膝关节骨关节炎的治疗中，中医辨证多将本病分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型和肝肾亏虚型3型，依据患者所属类型辨证施治。有学者认为膝骨性关节炎的病机以肝脾肾亏虚为本，气滞血瘀痰凝、风寒湿邪侵袭、痹阻经络为标，中药可通过改善局部微循环、调节异常
5、的细胞因子水平、抑制基质降解酶等多种途径来延缓关节软骨的变性，促进修复达到防治目的［3］。骨关节炎治疗的目的是缓解关节疼痛、改善功能并重建受损之软骨及骨的结构，但目前能够达到后一目的的可靠药物尚不多。膝骨关节炎造成的轻、中度关节痛，使用镇痛剂是有效的［4-6］o病人可在必要时应用或正规应用镇痛剂，但用药时须谨慎，要注意药物可能的不良反应。在辨病与辨证相结合的基础上，中医提出对于膝关节骨性关节炎需标本兼治，治疗当以补益肝肾、强健筋骨、活血止痛、祛风除湿为原则。活血舒膝汤内服及膝痛洗剂就是以此为原则进行配方，以达到改善膝关节血液循
6、环，增加氧供,促进代谢，促进组织细胞恢复为治疗目的。活血舒膝汤以熟地、杜仲、当归为君药，以元胡、红花、川苇、淫羊麓、续断、桑寄生、威灵仙、独活、秦芜为臣药，以白芍、黄茂、川牛膝为佐使药，方中诸药滋补肝肾和活血化瘀、除痹止痛药同用，补血活血，助阳滋阴，散中有收，可达强壮筋骨，通络止痛之效，标本同治，共奏补益肝肾、强健筋骨、活血止痛、祛风除湿之功。膝痛洗剂方中除选用与内服活血舒膝汤相同的威灵仙、当归、川莒、红花外，另选用活血化瘀、除痹止痛、温经散寒药物如透骨草、伸筋草、桂枝、白芷、艾叶以共达良效。二者合用治疗膝关节骨关节炎，治疗组
7、临床疗效总有效率为94.12%,优于对照组(74.19%),且无论不良反应发生。本研究运用中医基础理论从补益肝肾、强健筋骨、活血止痛、祛风除湿等治疗膝关节骨关节炎，从而达到缓解临床症状的治疗目的，并取得了较好疗效，由于目前治疗膝关节骨关节炎方法很多，都不是特别有效，因此中医中药治疗本病，费用低，副作用小，不失为一种好方法，具有良好的应用前景及研究价值。［参考文献］［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.163-167.［2］王卓，王连唐•骨关节炎病理改变及其研究进展［J］.国外医学内科
8、学分册,2005,32(7)：312-314.［3］胡军林，冯国璋.中医西医对膝关节骨关节炎认识与治疗的探讨［J］.现代中西医结合杂志，2005,14(2):265-266.［4］王慧敏，丁涛•骨关节炎研究新进展［J］.江西中医学院学报，2004,11(1)：46-48.[5
