医用臭氧治疗膝关节滑膜炎103例临床治疗与研究

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1、医用臭氧治疗膝关节滑膜炎103例临床治疗与研究【摘要】目的观察医用臭氧治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法临床诊断为膝关节滑膜炎的患者103例，关节腔内注射医用臭氧，定期随访观察并分析其疗效。结果治疗后，随访并详细记录患者的各项指标，判断其疗效，发现显效72例、有效21例、无效10例，有效率为90.29%O结论医用臭氧治疗膝关节滑膜炎的临床疗效显著，可于临床中推荐应用。【关键词】膝关节滑膜炎；臭氧；疗效膝关节的功能直接关系到人体下肢的屈伸，膝关节的功能退化或缺失，造成的直接后果就是不能行走，故英健康度尤为重要。膝关节的关节腔屮除股骨下端、胫骨平台和離骨的软骨外，

2、其余大部分全被关节滑膜，是全身关节中滑膜面积最大的关节。滑膜细胞的功能主要是分泌可以润滑和滋养关节软骨的滑液［1］。膝关节滑膜炎为临床常见疾病，又称膝盖滑膜炎，临床表现为关节肿胀，疼痛，活动受限，给患者的生活造成影响，部分患者会感到膝关节部发热，浮離试验为阳性。长期不愈将会累及周围组织，造成膝关节处半月板及软骨不可逆性损伤，更有甚者造成膝关节功能丧失。临床对膝关节滑膜炎的治疗主耍是釆用非手术法，山东省烟台市莱阳中心医院自2008年4月份以来，采用臭氧法对103例就诊患者进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料患者均來自本院骨科，共103例，女57例69

3、膝，男46例52膝,非体力劳动者44例，体力劳动者59例，膝关节处均有不同程度的外伤。年龄43〜79岁，平均年龄63岁，40〜50岁者18人（占17.47%）,50~60岁者23人（占22.33%）,60〜70岁者33人（占32.04%）,70〜80岁者29人（占28.16%）。病程最长15年，最短9个月。103例患者均有不同程度疼痛，并分别伴有关节肿胀、伸直障碍等症状，浮離试验为阳性。X射线观察膝关节无明显变化或有异变，排除膝关节肿瘤、骨折、类风湿等疾病。2治疗方法所有患者采用仰卧位，充分暴露膝关节后，屈曲90。。常规碘伏消毒，铺无菌山，操作者带无菌手套，

4、2%利多卡因1ml局麻。选择韻骨内侧缘中点稍下方为关节腔进针穿刺点[2],回抽无回血，抽尽关节腔内积液，无菌坏境下，用一次性5ml无菌注射器，快速注入30ug/ml的臭氧30mlo拔出穿刺针后，用敷贴封闭穿刺点，帮助患者反复屈伸关节数次，可听到关节内有气体的响声，以利于臭氧的散开，结朿治疗，48h后去下敷贴。每周2次，2丿制为一个疗程。分别于一个疗程结束后1周与6个月，进行随访，观察临床表现，并与治疗前对比，并记录。如为创伤性滑膜炎，要注意治疗后膝关节的固肚制动，固定期间进行股四头肌等长收缩练习，有利于组织修复及瘀血、渗出液的吸收。仪器采用德国医用臭氧发生器

5、。3结果3.1疗效评定标准根据卫生部《中药新药治疗0A临床研究指导原则》中疗效评定标准拟定。将疼痛、肿胀、关节活动障碍等情况分为症状消失（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）四个指标，近期观察，疼痛症状消失或基本消失，关节活动度正常或基本正常，能正常工作者为显效：疼痛症状基木消失，关节活动仍轻度受限者为有效；疼痛症状与关节活动均无明显改善者为无效。远期随访，治疗结朿后半年，除按记录评定标准中的各项指标外，观察参与治疗的患者关节腔内有无继发感染、积液，活动能力是否正常等,并记录。3.2统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料用百分率表

6、示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。3.3治疗结果分析对全部患者，分别在结朿治疗和治疗后6个月进行随访，分别对比治疗前后患者的各项指标，并记录，进行疗效评估。治疗结束后1周，显效72例（69.9%）,有效21例（20.38%）,无效10例（9.70%）,总冇效率为90.29%0治疗后6个月随访，显效64例（62,13%）,有效19例（18.45%）,无效20例（19.42%）,总有效率为80.58%o结果采用SPSS17.0统计软件t检验进行统计学分析，治疗后显效、有效、无效，P<0.05为差异有统计学意义。4讨论膝关节为人体最大、最复朵、滑膜所

7、占面积最大的关节。滑膜炎为临床常见骨科疾病，引起的原因很多，多为随年龄增长，关节功能退化,或是多种损伤原因导致滑膜处组织异常活跃，滑膜细胞产生大量分泌，形成关节腔积液，使内源性疼痛因子增多，随着疼痛加剧，发生病变生成滑膜炎，长时间不能治愈。臭氧［3］作为氧的中分异构体，性质极为不稳定，是仅次于氟的强氧化剂，因其具有多种生物活性，临床应用较多，对多种微生物都具有灭活的效果，注射入人体后刺激产生多种细胞活性因子，从而改善细胞代谢。臭氧注射入膝关节后，产生如下反应：首先，灭活或抑制蛋白水解酶及炎性细胞因子释放，减轻炎症。其次，诱导抗氧化酶：诱导产生的超氧化物歧化酶

8、、谷胱甘肽超氧化物酶，促进使间质细胞和关节软骨合成。