新生儿气漏综合征

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1、新生儿气漏综合征NICU张婧晶概述临床表现及诊断治疗及预防123目录1概述概述新生儿气漏(air leak)：包括气胸、间质性肺气肿、纵隔气肿、心包积气、气腹及皮下气肿等，常发生在胎粪吸人性肺炎、气管插管、机械通气、复苏抢救等过程中1231．气道不完全性阻塞气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全阻塞，形成活瓣，气体进得去，不易呼出，形成严重肺气肿，以致发生气漏。主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎等2．医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械通气加压过高，用CPAP时压力过高也可发生气漏，产伤肋骨骨折可致肺穿孔引起气漏。3．自发性少数

2、患儿无明显肺部疾病和外因作用而发生气漏。病理病因2临床表现及诊断诊断1.新生儿在自主呼吸或机械通气时，突然出现呼吸困难、呼吸暂停、心动过缓，一侧呼吸音减低应考虑新生儿肺气漏。2.可采用胸部透光试验快速做出判断。确诊需要X线胸片。胸腔穿刺可以有助于诊断和减轻呼吸困难的症状。3实验室检查实验室检查血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。其他辅助检查2.透照法危重病儿不能搬动，可用冷光源透照以确定气漏部位，便于穿刺减压。1.X线检

3、查4.内镜检查颈纵隔气肿可用五官科内镜检查，协助诊断与治疗。3.超声检查可辅助诊断不典型的纵隔气肿，并可用于鉴别内侧气胸与纵隔气肿。4并发症并发症可并发呼吸窘迫、休克、持续性肺动脉高压、颅内出血、高碳酸血症，可致支气管肺发育不良、心包填塞症、空气栓塞等5治疗及预防少量积气不必排气，可自行吸收保持安静，减少哭闹大量积气时应立即排气减压张力性气胸应做胸腔闭式引流治疗0102030405060708010304050607080902密切观察吸氧胸腔引流排气减压原发病治疗保守治疗治疗并发症抗生素控制感染排气减压穿刺治疗预防12

4、3新生儿气漏重在预防，避免产时窒息及时清理气道分泌物，复苏抢救时动作要轻巧机械通气时压力不能太高，病情恢复时及时调低压力hanks预防123TEXTHERETEXTHERETEXTHERETEXTHERETEXTHERETEXTHERETEXTHERETEXTHERETEXTHERETEXTHERETEXTHEREIaspiretoseniormanagementresponsibilityandseekacompany地区1地区2地区3地区3TEXTHEREIaspiretoseniormanagementIaspir

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