静脉留置针在小儿治疗中的应用及护理体会

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1、静脉留置针在小儿治疗中的应用及护理体会[]静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，是目前最常用的给药途径，广泛应用于儿科临床治疗上。静脉留置针具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率等，同时由于留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患儿在整个输液过程中感觉舒适，易于接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。　　[关键词]静脉留置针；护理　　1资料和方法　　1.1临床资料　　2011年月1月至2011年3月入住我院儿科患者中有例应用了静脉

2、留置针，使用率占儿科总住院人数的，其中男性例，女性例，年龄最小者生后分钟，最大者岁，平均年龄岁。　　1.2操作方法：　　1.2.1血管的选择：　　选择粗直、弹性好的浅表静脉，如足背静脉X、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。　　1.2.2穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，2%的碘酊消毒备皮，待干20秒，再用70%的乙醇脱碘（或者2%碘伏消毒2次），待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿

3、刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。　　1.2.3封管液的选择：　　留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。　　1.2.4冲管和封管：　　每日输液完毕，用肝素盐水冲管，以防止置管针内凝血。封管时将抽有3mL肝素盐水稀释液（

4、浓度5U/mL）注射器针头全部或一半插入套管内，先推1mL，然后边退边推，以保持血管内正压，防止血栓形成堵塞套管，直至全部退出，然后用无菌输液贴覆盖肝素帽，最后用胶布将留置针充分固定在上肢前臂、下肢足背、头顶或耳廓上。但对血液系统疾病、有出血倾向的患儿，应禁用肝素盐水，而应用盐水封管。文献报道生理盐水可代替肝素封管，维持时间达16小时。每次重新输液或经留置针给药时应检查及确认管腔内有无血块堵塞以及是否在血管内，如有血凝块时，切不可挤压输液管或用注射器加压将血块推回血管内，以免发生栓塞。把握好留置时间，在无异常情况下，可

5、保留5～7天。频繁使用甘露醇及化疗药者，留置针保留时间≤3天。　　1.2.5拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血，可用安尔碘消毒穿刺点预防感染。　　2护理　　2.1在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。　　2.2输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正

6、确操作及严密观察护理可延长留管时间。　　2.3并发症的处理：　　2.3.1静脉炎。尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。　　2.3.2当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷。　　2.3.3若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。　　2.3.4发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进

7、血管内导致其他并发症的发生。　　2.4告诉患儿家属要保持患儿穿刺部位清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。　　3护理体会　　由于留置针是由先进的生物材料制成，管壁光滑平整，在血管内具有良好的柔韧性，可随血管形状随意弯曲，进入血管内部分较长，因此不宜损伤血管壁而引起液体外渗，且因其材料光滑，故对血管刺激小，可减少或杜绝静脉炎的发生，不仅为临床治疗和抢救提供便利，同时也解决了小儿静脉穿刺的困难，减轻了护士的工作量，提高了护理工作效率，提高了抢救成功率，保证了治疗护理工

8、作的顺利进行。