小儿静脉留置针临床应用的护理体会

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1、小儿静脉留置针临床应用的护理体会唐静南京市妇幼保健医院急诊科，江苏南京210004【摘要】目的：探讨静脉留置针在小儿临床治疗中的应用情况及护理体会。方法：选取木院2014年11月~2015年7月的住院患儿5401例作为研究对象，临床应用静脉留置针，并进行护理，分析护理效果。结果：对入院患儿行静脉留置针输液，护理后患儿出现不良反应40例，不良反应发牛率为0.75%。结论：静脉留置针输液是一种安全、高效的临床治疗办法，能够有效降低患儿的痛苦,提升护理工作的效率和质量，有效保障患儿的健康，静脉留置针具有很高的临床应用价值，建议在小儿临床治疗护理当中进行推广。【关键词】小儿；静脉留置针；临床

2、应用；护理体会静脉留置针在临床医疗当中得到了有效的应用，并逐渐替代头皮钢针作为穿刺工具，在临床上得到推广［1］。静脉留置针的临床应用，由于套管能够较长时间留置在静脉中，可以减少穿刺次数，减轻患儿的痛苦，起到保护血管和预防液体渗漏、静脉炎的效果，进而提升护理人员的工作效率和护理质量。结合小儿静脉留置针临床应用，针对护理过程中出现的相关问题，总结护理体会，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2014年11月~2015年7月的住院患儿5401例作为研究对象，使用临床应用静脉留置针进行治疗，年龄在出生10分钟~28天的新生儿。1.2治疗方法使用BD公司的福彳来喜预冲式导管冲洗器。①

3、在输液前，考虑患儿实际的身体状况，选择合适的静脉血管及静脉套管留置针的型号。②患者保持仰卧或者是侧卧的体位，对血管穿刺处进行消毒，使用安尔碘作为消毒药物。将留置针沿着血管的正面或者侧面，与皮肤呈现15-30°角，缓慢刺入血管，见冋血后降低一定的角度，后退针芯至外套管内l-2mmo外套管进入血管后，确定血管内及套管周围未发生渗漏，此时才可将针芯拔出。③使用配套的透明胶贴将留置针予以妥善固定，保持合适的松紧程度，透明胶贴的一端大约在进针点前上方2cm左右的位置，确保其牢固，避免针尖出现扭曲和折叠的情况。般在胶布固定三叉接口处记录输液的吋间，可以作为换药和拔管的参考。④连接可来福密

4、闭式接头，行点滴注入。完成输液后，采用生理盐水冲管，使用碘伏棉球消毒可来福密闭式接头，以再次进行点滴注入输液⑵。1.3注意事项①根据预冲式导管冲洗器的安全有效量化指标进行配置，对于年龄10分钟~28天的新生儿来讲，0.5U/ml最佳，输液后生理盐水冲管，缓慢推注2ml肝素纳溶液作为封管液。②检查肝素帽有无松动和异常，观察延长软管内是否存在冋血及冋血的颜色，判断是否充分肝素化，将未肝素化的血液直接接输液管。③保持合适的卧位，防止压迫置管区，患儿在家长的看护下适当活动，但要避免导管对血管内壁产生机械刺激。④无菌操作，规范技术操作，及时进行皮肤及静脉套管留置针的消毒，防止小儿抓挠，以预防感

5、染。穿刺针眼处出现渗血、渗液时，立即进行消毒并更换敷贴。如果小儿抓挠穿刺处，则需要立即拔除静脉套管留置针［3］。2•结果患儿入院后进行静脉留置套管针输液，并采取相应的护理措施，5401例患儿保留时间l~4d,其中保留4d者180例，保留3d者3060例，保留l~2d者1305例，保留时间在24h以内者856例。其中未发生不良反应患儿5361例，发生静脉炎8例、液体外渗28例、堵塞2例及留置针专用贴膜过敏2例，不良反应发生率为0.75%。2.讨论在小儿静脉留置针临床治疗当中，需要护理人员熟练掌握护理操作技术,采取正确、规范的穿刺方法，严格执行无菌操作，实时监测患儿的病情，及时处理输液过

6、程中性出现的异常，采取有效的措施予以处理，预防并发症。根据患儿好动的特点，尽量不选择手背、手臂及关节等部位的静脉，虽然固定比较容易,但是很容易被患儿抓脱，甚至会造成血管内膜损伤。人体头皮静脉是比较适合的静脉选择，血管丰富□无静脉瓣，不会被患儿抓脱，但是受到丰富是汗腺的影响，需要使用透明敷贴加上一次性胶布予以固定。在使用静脉穿刺的过程中，使用夹板固定穿刺部位，进而达到保护穿刺部位的效果，预防伤口感染，患儿家长要积极配合医护人员的治疗与护理工作［4］。①护理人员需要加强巡视，及时发现在静脉留置针的护理当中出现的异常情况。比如穿刺部位出现渗血、渗液及验证反应等，一旦局部出现红肿和静脉便化的

7、症状，同吋伴随有明显的疼痛感，需要及时拔管，并采取50%硫酸镁湿敷（48h前）或热毛巾敷（48h后）等护理措施，保证血液循环的顺畅。②选择合适的血管，进针角度控制在合理的范围内，加强静脉留置针的固定，外套管需要完全送入血管内，同时避免套管与血管壁产生刺激，保证输液顺畅。适当约束患儿肢体，适度进行活动，需要家长予以看护和指导。③正确使用静脉留置针，减少穿刺次数，避免给患儿带来痛苦，尽量让患儿感到舒适，消除其对于输液的恐惧感，更加配合治疗⑸。本组研究当中，在行