小儿静脉留置针的临床应用及护理体会

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1、小儿静脉留置针的临床应用及护理体会孟风菊(兖矿集团总医院山东邹城273500)【摘要】目的：避免反复穿刺静脉，保持抢救通道，提高护理工作的满意度和效率。方法：从2011年9月〜2012年12月收治的180例患儿釆用静脉留置针输液穿刺进行观察分析，并总结护理体会。结果：所有患儿的留置时间最短2天，最K7天，平均5天，没有感染出现。结论：护士应掌握留置针的使用，提高自身技术水平，减少患儿穿刺痛苦，提高护理工作效率和患者满意度。【关键词】小儿静脉留置针临床应用护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)10-0213-02静脉

2、留置针，一方面作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点被广泛应用。另一方面，留置针又作为一种技术在小儿科应用越来越广。打破常规对小儿静脉的反复穿刺，它不仅能保持静脉输液的通畅，有利的保护静脉，而且减少穿刺痛苦及家长的焦虑,提高了患儿及家属对护理工作的满意度，同时，也大大节省护士的工作时间，降低工作量和因反复穿刺造成的压力，不断提高了护理工作效率，受益良好。现将其应用情况报告如下；1临床资料2011年9月〜2012年12月我院行小儿静脉留置针静脉输液治疗的患儿180例，男103例，女77例，其中头皮静脉留置56例，手

3、背静脉留置94例，足背静脉留置30例，留置时间2-7天，平均5天。使用原因：家长要求、病情危重、穿刺网难、特殊用药等。2操作方法2.1材料采用上海锦泽夏木医疗器械有限公司生产的一种“FY”型静脉留置针，使用型号为0.63×13mm(26G)10ml/min,应用天津博安医用有限公司生产的3M透明敷贴，规格:5cm×4cm。2.2穿刺方法2.2.1双手操作法小儿静脉穿刺常选择头皮静脉，因苏血管丰富表浅，易于固定，方便患儿肢体活动，常选用额前正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉及其分支进行穿刺，较人合作的患儿可以选用手背静脉、贵要静脉、头静脉、大隐

4、静脉、足背静脉等部位进行穿刺，常规消毒穿刺处皮肤8cm&timeS;8cm，分别取出留置针和拿下护针帽，旋转松动针芯蝶翼，针头斜面朝上，使其与皮肤呈15°〜30°穿刺，左手固定皮肤，右手持针穿刺，见冋血后，降低穿刺角度，左手持留置针的隔离塞沿血管前行l-2mm，将套管缓慢送入血管，右手拔出针芯。2.2.2单手操作方法适用于一人操作吋，对于新生儿、好动的患儿，可采用此法。常规消毒穿刺处方法冋上，取出留置针，松动护针帽，穿刺吋左手绷紧皮肤，右手持留置针穿刺，见冋血后，右手拇指或食指前端轻轻沿隔离处将套管推进血管后，左手拇指固定针座，右手拔出针芯。2

5、.3固定当留置针穿刺成功后，取3M透明敷贴，揭掉敷贴衬底，暴露粘性表面，切勿整体拉伸敷贴膜，将针座部分完全置于敷贴下，用双手的大鱼际轻力按压敷贴周边，使其与皮肤、针座紧贴，减少空气腔，轻轻揭起贴膜，并标注留置日期和吋间，再用胶布交叉固定针座尾部，以防脱出，艽他固定胶布避免覆盖穿刺处及敷贴上，以便观察和护理。由于患儿不合作、抓挠、哭闹过程中出汗较多，因此妥善固定尤为重要。一般头皮穿刺患儿可采用一次性弹力黏贴带沿头周固定，或佩戴一次性网状头套。手部穿刺可给患儿使用一次性手托板，足部可穿松紧适宜的袜子固定。并告知家长加强看守。保持穿刺处干燥、清洁。告知护士，及时巡视

6、、封管、定期更换敷贴、加强无菌操作。2.4封管输液完毕后，确定套管在血管内，穿刺处无异常，取无菌生理盐水或肝素盐水2ml,边封管边退针，行正压封管后，立即夹闭小夹子，拔除头皮针。下次输液吋，直接打开小夹子，连接输液管，见液体顺滴后方可，此法步骤简单、减少感染和并发症的出现。但需注意的是，对于新生儿、凝血障碍及血液系统疾病的小儿不宜使用肝素钠封管。封管后，将关闭夹置于近针体端或将留置针尾部的延长管双折夹入关闭夹内，避免挤压穿刺部位血管和针头一侧的延长管，能有效遏制血液冋流现象减少堵管，延长了置管吋间。2.5拔针方法拔针吋应遵循损伤小、无痛苦的原则，要求揭去敷贴和

7、胶布吋动作轻，避免由于胶贴的粘性而损伤皮肤，使套管与穿刺处纵轴平行，当针头即将拔出血管吋，快速拔针，再以无菌棉球按压局部，告知家长及患儿24小吋内保持局部干燥，以防感染。3体会使用小儿静脉留置针后，既保留了一条静脉通道，又为危重患儿争取了抢救吋间，减少了因反复穿刺带来的痛苦，奋利的保护了静脉，减少资源的浪费，降低医疗费用，从而大大减轻了护士的工作量，降低了反复穿刺的心理压力，提高工作效率。因而在临床中得到了广泛的应用，是护理人员均应掌握的一门技术。护理人员不断接受新业务、新技术的学习，不断提高了创新的意识，促进护理工作朝向和谐、科学、规范化发展。