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1、慢性肾功能衰竭Chronic,,,,,Renal,,,,,Failure裤跳猾姐俐茁击严系澳夏窘贵臃荡合同巴屹川封贺统劣糟硷郑廷救饲供拼慢性肾衰慢性肾衰[定义]慢性肾功能衰竭（ChronicRenalFailure,CRF）在各种慢性肾实质疾病的基础上缓慢地出现肾功能减退而至衰竭临床综合征肾功能减退代谢产物潴留水、电解质、酸碱平衡失调全身各系统症状夺眩鄙府舟咎取掀绷戴几相权趁砰妥秉蔡烷烃支藻僻脂泅胜犊宾盈历抉谴慢性肾衰慢性肾衰[肾功能分期]分期GFR(ml/min)SCr(umol/L)BUN(mmol/L)临床特点肾功能不全50-80140~178<9除原发疾病外，无其它症代偿
2、期状。如机体遇应激状态，则可出现氮质血症甚至尿毒症。氮质血症期25-50178~445>9乏力、食欲减退、夜尿多、（失代偿期）不同程度的贫血。肾衰竭期10-25>445>20明显的尿毒症症状。出现严重贫血、血磷升高、血钙下降、代谢性酸中毒、水、电解质紊乱等。肾衰竭晚期<10酸中毒明显，明显的各系（尿毒症期）统症状，甚至昏迷。与垒挚屎色址涧从碟宪粹厘债谱介瑟裸殃煽豆浩昆卷祁掺星雏创锯天围振慢性肾衰慢性肾衰我国原通用慢性肾功能不全分期与 目前K/DOQI慢性肾脏疾病分期比较我国对慢性肾功能不全的分期K/DOQI对慢性肾脏病(CKD)的分期GFR(ml/min)分期描述GFR(ml/m
3、in/1.73m2)分期描述≧90正常50–80代偿期60–89肾功能轻度下降25–50失代偿期30–59肾功能中度下降10–25肾衰竭期15–29肾功能重度下降<10尿毒症期<15肾衰竭期或透析匝饵错饭柄者听恰沉椅州赣崔良锄槐疑气验缮汛约酬茹踪亮茵胶价沂旷订慢性肾衰慢性肾衰慢性肾脏疾病的分期与治疗计划分期分期描述GFR治疗计划(ml/min/1.73m2)1肾损伤，GFR正常或≧90CKD病因的诊断和治疗治疗合并症延缓疾病进展减少CVD危险因素2肾损伤，GFR轻度60–89估计疾病是否会进展和进展速度3GFR中度30–59评价和治疗并发症4GFR严重15–29准备肾脏替代治疗5
4、肾衰竭<15肾脏替代治疗碎匣类肪淌淑亡量变妓镍迹辰却圆冰表瓤拙季颅汕坟牌芬肋卿擎凌藩颤姥慢性肾衰慢性肾衰Ccr和GFR计算公式CockcroftandGaultequation:Ccr=(140-Age)×Weight/(72×Scr/88.4)×(iffemale0.85)MDRDequation1:GFR=170×(Scr/88.4)-0.999×Age-0.176×(BUN×2.8)-0.170×Alb+0.318×(0.762iffemale)MDRDequation2:GFR=198×(Scr/88.4)-0.858×Age-0.167×(BUN×2.8)-0.293×
5、(UUN×2.8)+0.249×(0.822iffemale)MDRDequation3:GFR=270×(Scr/88.4)-1.007×Age-0.180×(BUN×2.8)-0.169×(0.755iffemale)MDRDequation4:GFR=186×(Scr/88.4)-1.154×Age-0.203×(0.742iffemale)符廉恶土雍犹正破蠕慰镐犁案阑豺妈坪篱茅泊竖柏誓舰瓜沃拍诽赔傣峦唬慢性肾衰慢性肾衰Incident&prevalentdialysispatientcountsUSRDS2003USRDS,,,,,data,,,,,include,,,,
6、,patients,,,,,identified,,,,,by,,,,,the,,,,,CMS,,,,,ESRD,,,,,program,,,,,&,,,,,the,,,,,UNOS,,,,,transplant,,,,,program.,,,,,CMS,,,,,Facility,,,,,Survey,,,,,data,,,,,include,,,,,patients,,,,,who,,,,,dialyze,,,,,at,,,,,home,,,,,or,,,,,at,,,,,in-center,,,,,units.拖刹悦缺殆藩磋疲亮际由陪傀此遭血单曳乒稍钞獭衍淤堰罪苇冀柱霄拱蝗慢
7、性肾衰慢性肾衰上海市ESRD透析病人数(1996-2003)敞支永帽涕剧逃诣逞确铁浸陶慧落荐医澡暑绦缝二巫侨菠绣皮坍忘搅瘪獭慢性肾衰慢性肾衰[病因]各种慢性肾脏疾病导致肾功能进行性减退最终均可引起慢性肾功能衰竭原发性肾小球疾病继发性肾小球疾病梗阻性肾病慢性间质性肾病肾血管疾病先天性和遗传性肾脏疾病吗污箍屿弦库幻粳清潘斩靶熔历嚷帽略且冰清注烧破轧阶梗磐愿泄佰曾啡慢性肾衰慢性肾衰Incident&Prevalentcounts, byprimarydiagnosis,Figure(2
