甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

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1、甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观郭蓝蓝(广州市妇女儿童医疗中心510623)【摘要】目的对早期异位妊娠患者进行治疗的临床效果进行分析和探讨。方法我院在2011年1月〜2013年1月期间，一共收治了89例异位妊娠患者,对这些患者进行随机分组，分成试验组(44例)和对照组(45例)。试验组：对患者采用甲氨蝶呤和米非司酮联合用药；对照组：对患者使用和甲氨蝶呤。对两组的治疗效果和不良反应等进行比较和分析。结果两组患者的治疗效果，差异显著，只有统计学意义(P<0.05)o在试验组中，患者的尿妊娠试验转阴；患者的血β-HCG己经降到了正常；盆腔的乜块消退时间快。与

2、对照组相比，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o两组中，没有发现不良反应情况。结论对患者采用联合用药，可以提高治疗的效果，进而缩短治疗时间，不会产生药物的毒副作用。【关键词】异位妊娠联合用药临床效果【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0179-02随着医学技术的不断发展和进步［1］。异位妊娠的治疗方式由于腹腔镜取代了开腹手术。对患者造成的伤害降到了最低。对患者采用甲氨蝶呤等药物进行保守治疗，可以减少患者并发症的发生。我院在2011年1月〜2013年1月期间，对收治的患者进行保守治疗，取得了非常好效果，现对有关治疗情

3、况做以下报道。1资料和方法1.1临床资料我院在2011年1月〜2013年1月期间，一共收治了89例异位妊娠患者，患者的年龄在18〜41岁之间，平均年龄为26.7岁；患者的孕周在6〜12周之间，平均为7.2周；20例患者有过生育情况；69例患者没有生育经历。对患者进行经尿妊娠试验和血β-HCG以及B超检查，确诊患者为异位妊娠。1.2保守治疗的范围输卵管妊娠的包块直径在4cm以下；患者是早期输卵管妊娠情况；患者的输卵管妊娠没冇出现破裂或者流产的情况；患者的血常规和肝肾功能正常；没有明显的腹腔内出血现象；患者没奋药物禁忌；没奋剧烈的腹痛和急腹症等情况；血β-HC

4、G小于2000U/L。1.3治疗的方法试验组:给患者使用甲氨蝶呤lmg/kg和NS3mL，对患者进行肌肉注射，在注射的第5日和第8日，对患者的血β-HCG进行测试。如果与之前相比较，下降幅度为15%,就继续给患者进行相同剂量的药物治疗。给患者口服米非司酮片，50mg,每天服用2次，一共服用三次。对照组：给患者使用甲氨蝶呤，甲氨蝶呤lmg/kg和NS3mL,对患者进行肌肉注射，在注射的第5日和第8日，对患者的血β-HCG进行测试。。在对患者进行杀胚治疗的吋候，还需要对患者进行消炎处理。主要是使用左氧氟沙星针0.3〜0.4g;青霉素钠640万〜800万U;克林

5、霉素针0.6〜0.9g联合NS250mL，对患者进行静脉滴注，治疗吋间为6d。1.4观察的项B对患者的腹痛和阴道流血情况进行观察和记录。每天需要对患者进行一次血压测试，如果发生患者阴道出现肉样组织排出情况，需要取样进行测试。如果患者的血压出现下降或腹痛严重，需要对患者进行B超和血常规检查，如果是异位妊娠破裂等情况，需要对患者进行手术治疗［2］。1.5药物的毒副反应药物产生的毒副反疲主要奋：腹痛；恶心；腹泻；呕吐等，每周需要对患者进行一次血常规检查，一直到甲氨蝶呤使用完后一周为止。1.6治疗效果的评价奋效的评价标准：患者出现的腹痛得到缓解或已经消失，阴道的流血得到控制或停止；在

6、使用药物之后的第14日，血β-HCG出现下降；患者的尿妊娠试验连续3次为阴性；盆腔包块消失或缩小。无效的评价标准：患者在治疗期间，奋异位妊娠破裂或流产情况出现，导致患者的腹腔内出血；患者在用药之后的14日，血β-HCG没有出现下降情况［3］。1.7统计学的方法对所奋的数据都采用SPSS软件包进行统计和分析。计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o2结果2.1两组患者治疗效果的情况比较，详细见以下表1。表1两组患者治疗效果的比较组别n奋效无效%n%试验组444.6对照组4542.224295.422657

7、.7819没奋出现任何的不良反应。注:与对照组相比较，P<0.05o2.2不良反应两组患者在治疗的吋候3讨论对异位妊娠患者进行保守治疗的关键就是对患者进行及吋的诊断和及早的治疗。患者产生异位妊娠的主要临床表现为：腹痛；阴道奋不规则的流血情况；月经停止。对异位妊娠患者进行治疗的方法主要有保守治疗和手术治疗。对患者使用药物治疗以后，患者的输卵管的复通率要和妊娠率都要比对患者进行剖腹或腹腔镜下进行手术高。对患者进行药物治疗，避免了对患者进行手术，减少了并发症的发生。同时还减少了盆腔的粘连。对于年轻的患者