急诊低钾血症86例临床分析

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1、急诊低钾血症86例临床分析冀友仁山西省晋中市第二人民医院摘要：目的探讨低钾血症的临床特点及病因诊断，以提高对不同病因导致的低钾血症的早期认识和救治成功率。方法冋顾性分析86例急诊低钾血症病人的临床资料。结果以急诊就诊的低钾血症病人的主要病因屮杀虫剂屮毒古25.58%,药源性低血钾占17.44%，甲状腺功能亢进合并周期性麻痹占8.14%。以男性发病为主;不同性别低血钾的发生率差异具有统计学意义(x2=23.486，P=0.035)。本组病人临床表现各异，其中以恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍、双下肢无力、四肢软瘫为主。通过积极救治，85例出

2、院前症状全部消失，低血钾纠正。结论掌握各种病因所致低钟血症的临床表现，早期诊断、明确病因是急诊抢救此类病人成功的关键，多途径联合、早期、快速补钾治疗安全有效。关键词：低钾血症;病因诊断;多途径联合救治;作者简介：冀友仁，R-mai1:tgerjyr-2008@163.com收稿曰期:2017-04-13Received：2017-04-13引用信息:冀友仁.急诊低钾血症86例临床分析［JL中西医结合心脑血管病杂志,2017，15(22):2942-2944.低钾血症(hypokalemia)是急诊科常见的一组临床症候群，其病因复杂，临

3、床表现各异。轻症者仅表现为全身乏力或双下肢无力、四肢麻木，而重症考则出现低血钾危象，可致严重的心律失常、呼吸机麻痹及外周性呼吸衰竭、横纹肌肉裂解、肾功能障碍甚或危及病人生命UL临床不乏因严重低钾血症引起恶性心律失常而死亡的病例为进一步加强对急诊低钾血症的早期认识，现就2008年6月一2015年6月在我院救治的低钾血症86例病人的临床资料并结合冇关文献进行分析，探讨其病因、临床特点、救治方法，从而提高抢救成功率。1资料与方法1.1一般资料选取2008年6刀一2015年6刀在我院救治的低钾血症病人86例，其中男48例,女38例；年龄8岁〜

4、81岁（42.47岁±16.47岁）;初测血钾值为1.29mmol/L~3.48mmol/L,其中轻度低钾血症（3.0mmol/I?3.5mmol/L）28例，中度低钾血症（2.5mmol/L〜3.Ommol/L）40例，重度低钾血症（2.0mmol/L〜2.5mmol/L）9例，极重度低钾血症«2.Ommol/L）9例。就诊吋间为发病后30min至24h,其中62例为发病lh内就诊。1.2方法采用冋顾性分析对病人的一般资料进行总结分析，包括性别、年龄、家族史、发病原因、就诊时间、临床症状等，对病人的各项指标进行检查，如:血压、血常规

5、、尿常规、电解质、血糖、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶谱，同吋进行心电监护，根据病情及病史开展血气分析以及相关毒物检测。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数士标准差（士s）表示，采用t检验，计数资料采用x检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病因分类86例低血钾病人的病因分别为:棉酚中毒5例（5.81%），甲状腺功能亢进合并低钾性瘫痪7例（8.14%），家族型周期麻痹2例（2.33%），农药杀虫剂中毒（有机磷类21例，拟菊酯类1例）22例（25.58%），甘草酸苷过量2例（2.33%），糖尿

6、病酮症酸中毒5例（5.81%），药源性低钾血症15例（17.44%）,急性乙醇中毒5例（5.81%），电击伤2例（2.33%），食物中毒性冑炎4例（4.65%），中暑4例（4.65%），氯氮平中毒6例（6.98%），急性上呼吸道感染4例（4.65%）,减肥药中毒3例（3.49%）。药源性低钾血症病人分别因肺心病、支气管哮喘、冠心病等，在基层医院/当地卫生所输注排钟利尿剂、大剂量糖皮质激素，以及应用青霉素钠、头孢类抗生素所致。不同年龄、性别低钾血症病因构成结果显示:低钾血症以41岁飞1岁多见，占全部病例的41.86%;不同病因性别之间差

7、异具有统计学意义（x=23.486,P=0.035）,男性比女性发病率高。详见表1。表1不同年龄低钾血症病因构成下载原表2.2临床表现均为急性起病，症状各异。轻症者仅表现为恶心呕吐、全身乏力或双下肢无力、四肢麻木;重症者出现心悸胸闷、呼吸网难、意识障碍等（见表2）。首发症状以恶心、呕吐为主者占39.58%,双下肢无力占28.13%,呼吸困难占23.96%、意识障碍占23.96%、四肢软瘫占21.88%。表2低钾血症病人的首发临床表现下载原表2.3辅助检查86例血钾均低于3.5mmol/U6例T3、T4均高于正常值，心肌酶谱增高16例，

8、肝肾功能障碍各1例。合并低镁血症6例，低钙血症4例，高血糖17例，危重症伴有休克7例。有39例出现为不同程度低血钾心电图改变，以T波改变（低平、倒置、双相）、u波振幅增高或T-u融合多见，其次为ST段下移。窦性心动过速2