慢性肺心病并低钾血症临床分析

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1、慢性肺心病并低钾血症临床分析【摘要】目的探讨肺心病急性发作期并发低钾血症时与疾病预后的关系。方法对243例肺心病患者临床资料采用了回顾性分析。结果肺心病患者并发低钾血症增加了患者死亡率以及心律失常的发生。结论低钾血症是肺心病病情危重的重要指标之一，能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素，应引起临床医师的重视。【关键词】肺心病；低钾血症；心律失常［Abstract］ObjectiveTodeterminethecorrelationofpulmonaryheartdiseasecombin

2、edwithhypokaluriainacuteattackingperiodandtheprognosisofdisease.MethodsTheclinicalmaterialsof243pulmonaryheartdiseasecombinedwithhypokaluriawereanalyzed.ResultsPulmonaryheartdiseasecombinedwithhypokaluriaincreasedthemortalityandarrhythmia.ConclusionHyp

3、okaluriaisoneoftheimportantindexesforpulmonaryheartdisease.Whetheritisreasonabletreatmenttimelyistheimportantfactorsthatinfluencetheprognosisofpatients,andclinicaldoctorsmusttakenoticeofit.［Keywords］pulmonaryheartdisease;hypokaluria;5arrhythmia肺心病是老年常见

4、病、多发病，其急性发作期常出现电解质紊乱、心律失常等并发症。近年来，我们收治的243例老年肺心病患者，其中发生低钾血症59例，心律失常127例。现报告分析如下。1资料与方法1.1一般资料2001年5月—2008年7月入住我院呼吸内科，相关资料完整的肺心病病人243例，其中男167例，女76例，年龄52～78岁，诊断均符合1997年全国肺心病会议制定的诊断标准，患者的慢性肺部疾病史平均12.3年，多因呼吸道感染诱发肺心病入院。1.2低钾血症临床分度患者入院后静脉采血使用火焰光度分析法检测血清钾离子浓度

5、，血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L,低于3.5mmol/L为低钾血症，其中3.0～3.5mmol/L为轻度，2.5～3.0mmol/L为中度，低于2.5mmol/L为重度低钾血症。1.3统计学处理使用SPSS统计软件包，对肺心病患者各年龄组血清K+浓度比较采用t检验，不同血清钾浓度组的肺心病患者死亡率、心律失常发生率比较采用卡方检验或四格表确切概率法。52结果2.1并发低钾血症、心律失常的病例统计243例肺心病患者中，并发低钾血症59例，发生率为24.28%，其中轻度、中度和重度低钾血症发生

6、率依次是11.93%、9.47%和2.88%，可见，本资料肺心病患者低钾血症发生率以轻度、中度为主。243例肺心病患者中，并发心律失常127例，心律失常发生率为52.26%，心电图改变主要以窦性心动过速、室性早搏、房性早搏、心房颤动、心室颤动、室内差异性传导等一至多项为主。2.2两个年龄组患者血清K+浓度比较以65岁为界，将243例患者分成两个年龄组，其中52～65岁年龄组97例，血钾浓度（3.731±0.522）mmol/L，大于65岁组146例，血钾浓度（3.658±0.317）mmol/L，两

7、个年龄组患者的血K+浓度均值均在正常范围内，经t检验，P>0.05，差异无显著性，慢性肺心病急性发作期血钾浓度变化与年龄无明显关系。2.3血清K+浓度与患者死亡率的关系从表1可见，血K+浓度正常组184例，死亡13例，死亡率为7.07%，低钾血症组59例，死亡14例，死亡率为23.73%，经检验差异有显著性（χ52=12.5602，P<0.01），且轻、中、重度低钾血症组的死亡率与血钾正常组比较，差异均有显著性，可见肺心病患者并发低钾血症增加了患者死亡率，它是判断病情严重、预后差的指标之

8、一，应予重视。2.4血清K+浓度与心律失常发生率的关系从表1可以看出，血K+正常组患者心律失常发生率为45.11%，低K+血症组患者心律失常发生率为74.58%，经检验差异有显著性（χ2=15.5490,P<0.01），轻、中、重度低钾血症组患者心律失常发生率与血钾正常组比较，差异均有显著性，提示血清钾降低能增加慢性肺心病患者心律失常的发生。表1血钾浓度正常组与低钾血症组死亡率、心律失常发生率比较注：与血K+正常组比较，*P<0.05,**P<0.0