持续正压呼吸、氨茶碱联合治疗新生儿呼吸暂停38例

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1、持续正压呼吸、氨茶碱联合治疗新生儿呼吸暂停38例吴常青唐善权邓辉唐从海(湖北省公安县妇幼保健院儿科434300)【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0127-02【摘要】目的探讨新生儿持续正压呼吸(CPAP)在治疗新生儿呼吸暂停(AOP)的临床价值。方法选择2007-2010年在我科住院治疗的新生儿，均符合《实用新生儿学》新生儿呼吸暂停诊断标准［1］。治疗组38例，对照组28例，两组均给予治疗原发病、吸氧、暖箱保暖、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、纠正酸中毒及氨茶碱的治疗，氨茶碱首次剂量5m

2、g/kg,20min内静脉滴注，12h后给维持量，2.5mg/kg、次，连用3-5do治疗组在此基础上加用CPAP。结论CPAP联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停比单用氨茶碱效果好，且未发现副作用,值得临床推广应用。【关键词】呼吸暂停氨茶碱持续正压呼吸(CPAP)呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20秒。多伴有青紫和心率减慢<100次/min［l］。呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状，发病率很高，如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤［2］。我科于2007年开始应用NCPAP联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。1.资

3、料和方法1.1临床资料：选择2007-2010年在我科住院治疗的新生儿，均符合《实用新生儿学》新生儿呼吸暂停诊断标准。治疗组38例，男23例，女15例；早产儿10例，足月儿26例;体重<2500克9例。≥2500克29例;缺氧缺血性脑病15例，肺炎11例，卢页内出血7例，原发性呼吸暂停5例。对照组28例，男19例，女8例；早产儿6例，足月儿22例;体重<2500克5例，≥2500克23例；缺氧缺血性脑病10例，肺炎10例，颅内出血7例，原发性呼吸暂停I例。两组在性别、出生体重、疾病等方面经统计学处理，无显著差异(P>

4、0.05),具有可比性。1.2治疗方法：两组均给予治疗原发病、吸氧、暖箱保暖、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、纠正酸中毒及氨茶碱的治疗，氨茶碱首次剂量5mg/kg,20min内静脉滴注，12h后给维持量，2.5mg/kg、次，连用3-5d。治疗‘组在此基础上加用NCPAP,初设:气流8-10L/min,PEEP3—6cmH2O(lcmH20=0.098kPa),FiO20.3—0.5。调节：根据临床症状与心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度结果逐步调整。撤机：无呼吸困难/呼吸暂停，PEEP<3cmH2O、FiO2<0.3、经皮血氧饱和度

5、等正常，改用头罩吸氧。1.3观察方法每日观察心率、呼吸、血氧饱和度及呼吸暂停情况。1.4疗效判定标准显效：治疗后48h,不再出现呼吸暂停。有效：治疗后72h,不再出现呼吸暂停。无效：用药后72h,仍奋呼吸暂停出现或病情加重。1.5统计学处理采用x²检验方法。1.结果治疗组的总有效率(94.7%)明显高于对照组(86.7%)，经统计学处理，差异有显著性(x²=3.96,P<0.05),见附表。显效奋效无2610213105附表两组治疗结果比较组别N效总冇效率治疗组3894.7%对照组2882.1%2.讨论新生儿尤其早产儿容

6、易发牛呼吸暂停。早产儿原发性呼吸暂停多见于生后3-5d,是由于呼吸中枢发育不完善，任何细微的外界干扰均可影响呼吸调节。继发性呼吸暂停有不少病理因素所导致，如组织供氧不足、感染性疾病、中枢神经系统功能紊乱、代谢紊乱等均可导致呼吸暂停。氨茶碱能解除气道痉挛，促进适量钙离子进入细胞，奋利于呼吸肌代谢和呼吸肌疲劳的预防及恢复。CPAP主要应用于冇自主呼吸但存在较严重的新生儿呼吸系统疾病的治疗。CPAP无需插管、使用方便、不良反应小，可为反复发作AOP和I、II级HMD提供有效的呼吸支持，被广泛应用于新生儿呼吸闲难的治疗嘲。苏设计原理及装置包括：(1)具备

7、连续性气流之冋路系统。⑵连接CPAP至患儿呼吸道的管路。⑶可产生正压之装置[3】。艽治疗B的在于增加患儿跨肺压、增加功能残气量、降低呼吸运动吋所需要的能量、改变Hering.Breuer反射而增加呼吸驱动力、对胸壁有稳定作用、减少声门上及呼吸道之阻力。其中经鼻CPAP具冇操作简便、治疗中PEEP压力稳定、不增加无效做功、不易引起C02潴留、治疗效果好等特点[4-5]o本组病例研究结果显示，CPAP联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停比单用氨茶碱效果好，II未发现副作用，值得临床推广应用。新生儿呼吸暂停(AOP)是新生儿尤其是早产儿常见症状，处理不当可致脑

8、损伤，甚至死亡[2】，0前持续正压呼(CPAP)是治疗HMD与AOP重要且有效的方法之一[6]。参考文献[1】金汉珍，黄德瑕，官希吉，主