急性髓系白血病肺部感染合并大咯血护理

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1、急性髓系白血病肺部感染合并大咯血的护理大咯血是一种威胁患者生命的急症,突发性强,钟后大咯血基本停止,但肺内仍有罗音,总咯血量约病死率赜高(25～100%)”白血病患者由于疾病为1000m].患者取患侧卧位.垂体后叶素维持24小本身或化疗影响正常大量血液及血凝块堵塞呼性非淋巴细胞白血病(M4b)收入院.查体:皮肤粘吸遭引起窒息倒置10分钟后,患者躁动不安,不膜苍白,胸骨压痛.心肺无异常,给予口服羟基脲2g/能合作.立即给安定10mg肌注,镇静咯血量减少天,降白细胞.7月4日开始第一疗程化疗,HAM方后采取头低脚高卧

2、位,保持呼吸道通畅.待大咯血案:高三尖3mgx7天;阿糖胞苷150mg×7天:米托基本停止后.再取患侧卧位.蒽醌10mE×4天未缓解.于7月30日开始第二22迅速建立静脉通道,补充血容量.纠正休克疗程化疗给予DAOP方案:柔红霉素60rag×1天,因失血过多,血容量低,患者脉搏细数.面色苍40rngx2天;阿糖胞苷150mg×7天.长春新碱2mg白,血压下降.及时迅速建立静脉通道补充血容量Xl天,强的松40rag×7天.化疗后,骨髓抑制期出及止血药是抢救的关键.遵医嘱即刻建立3条静脉现发热.最高体温39C,伴咳

3、嗽,咳痰,胸痛.胸片提通道.1条输入止血药.促使血管收缩.减少出血量.示左侧大叶性肺炎.给予抗生素抗感染治疗.体温1条立即输入血浆400ral,全血800ml,加快血浆和全恢复正常,偶有咳嗽无咳痰,胸痛等其它不适,复查血的输入速度.补充血容量.另1条输凡多巴胺,阿胸片提示左侧大叶性肺炎较前有所吸收.但伴有空拉明维持血压.密切注意观察患者的生命体征.每洞形成.患者因食用刺激性食物和看电视过于l5分钟测血压一次.维持在12/8kpa即可(血压不宜奋.于1997年9月2日9点50分.突发性大咯血.过高,因血压过高加重肺

4、部出血).另外注意观察患当时查体:心率160次/分.BP6/0kpa.全身湿玲,面者尿量.准确记录,以便了解休克的纠正情况.色苍白.口唇及四肢末梢紫绀.双肺布满湿罗音,以2.3给患者提供必要的心理支持左侧为重.立即将患者倒置,躯干与床成45～90度因是突发性症状,患者缺乏心理准备.看到大角,同时清除口,鼻腔内血块.保持呼吸道通畅.防止量的血液丢失,担心自身有生命危险.畏惧,精神高窒息.立即建立3条静脉通道,给垂体后叶素,止血度紧张而不知所措.不敢将血咯出.抢救时我们告敏Vik3静滴止血.多巴胺,阿拉明升压,血压

5、维持在诉患者因血液的及时补充,失血不会引起生命危险.12/8kpa左右.急输全血800m1.血浆400ral.30分将呼吸道内的血块咯出是唯一的正确方法.消除患邮政编码:300020釉刎邑痞/L童闺于仔护;/《天津护理1998年12月第6卷第6期257者的恐惧,不安以配合抢救.困倒置患者感到非常不适.不愿合作根据患者强烈的求生欲望,我们在鼓励患者的同时,告之平卧有危险性.使患者能配合医护人员的抢救,坚持体位引流.大胆将血咯出:保证了呼吸道通畅成功的抢救了患者的生命.3体会急性白血病是造血系统的一种恶

6、性疾患.强化疗骨髓抑制期感染率可达90%以上J.对肺部感染有脓肿和空洞的患者,应警惕肺内出血的发生.护理人员应严格注意观察病情,认真对待患者主诉.特别是有痰中带血和胸闷加重等呼吸道症状时要l墁时7,与医生联系,襁极采取预防措施.指导患者勿食刺激性食物;不要过度兴奋,激动;注意休息,少活动.做好各种急救准备,提高护士的业务素质及应急能力才能在突发事件中做到忙而不乱,操作迅速,准确,及时.为抢救患者生命赢得时间.参考文献1邝贺龄内科急症治疗学第二版海:上海科学技术出版社,1992:392邝安芏内科手

7、册.第三版上海:上海科学技术出版社.1990:623(1998.04.13收稿,199809O3修匿)一例胰母细胞瘤患儿围手术期的护理天津市儿童医院冯兰云王伟●’_.●一,’’.’一胰母细胞瘤在世界文献中迄至1981年有7倒报道,均发生子7岁以下的儿童….我院于1997年10月成功地完成了一例小儿胰母细胞瘤手术.现将护理体会报告如下1病例介绍患儿.男.3岁.因暄部发现肿物4十月进行性增大.于1997年10月7日入院.入院后查体上中暄有约10×12cm2肿块,质韧,边界清楚,触痛(1),活动度差

8、,肠鸣音存.CT及x光检查.腹腔内巨大实性肿物.血LDH617u/L(正常值130～280u/L),ATP阳j生.RtWBC13100/rD?,Hb94g/L.谚断为腹部肿物待查.术前于10月11日用环磷酰胺.长春新碱及顺铂化疗一次.于10月18日全麻下行腹腔探查术,术中考虑为胰腺体部呻瘤.术