急性脑梗死合并肺部感染临床护理体会

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1、急性脑梗死合并肺部感染临床护理体会摘要：目的：对急性脑梗死合并肺部感染临床护理方式进行探讨分析。方式：在我院收住的117例急性脑梗死患者中81例为男性，36例为女性，年龄42〜83周岁，平均(70.1±4・6)岁，感染率为17.26%。65岁以上的老年患者人数为91例。若出现肺部感染，即在第一时间进行包括常规护理、口腔护理、气道护理等多方面的专业且有效的整体护理干预。结果：所冇急性脑梗死并发肺部感染患者屮，7例患者2周内复发，复发率为5.98%,治愈107例，治愈率91.45%0结论：通过积极有效的护理及I•预，显著降低了急性期脑梗死并发肺部感染的发病率，对急性脑梗死患者的康复有着重要的

2、作用，提升了患者的生存品质。关键词：急性脑梗死；肺部感染；护理【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0200-01作为神经系统的常见的多发病急性脑梗死患者的病死率和致残率都比较高。而急性脑梗死患者有常会并发肺部感染，且易引起死亡，患者的病情及预后常常受该并发症的影响。我院在2008年1月至2011年12月期间共收住急性脑梗死患者589例，其中住院期间出现合并肺部感染者达117例，经专业的治疗及护理，肺部感染的发生率得到了明显的控制，治疗护理取得了满意的效果。现将护理体会报告综述如下。1资料和方法1.1一般资料：在我院收住的所有急性脑梗死患者中，

3、有117例并发肺部感染,其中81例为男性,36例为女性,年龄42〜83周岁,平均(70.1±4.6)岁，感染率为17.26%0有89例患者的感染住院时间在3至15天,占76.07%,28例为15至30天，占23.93%。另有91例患者有吞咽功能障碍，占77.8%o65岁以上的老年患者人数为91例，占77.8%。急性脑梗死患者并发肺部感染的高峰时间为3至15天。1・2诊断标准：本组所有病例都与有关部门制定的诊断标准相符，且通过头部MRI及CT检查确诊，以《医院感染学》制定的医院感染相关标准为依据，此117例患者均被确定为院内肺部感染患。在将发病前肺部感染者和既往咳嗽病史患者排除在外的基础上

4、，若患者在脑梗死急性期出现以下临床症状中的三项以上，就进行确诊：(1)痰培养提示存在致病菌生长；(2)患者有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；(3)X线胸片检测提示炎性症状；(4)肺部闻及干湿性?音，呼吸音降低或肺部出现各种程度的实质变异体征；(5)体温大于37.5°C,且出现白细胞计数大于109/Lo1・3方法：若急性脑梗死患者出现肺部感染，即在第一时间进行专业且有效的整体护理干预。包括如下内容：1.3.1常规护理：应关注脑梗死患者睡姿，建议采用半侧卧位或侧卧位，头部稍高，防止气管内流入口腔分泌物，床旁准备吸引设备，一旦呼吸道内有分泌物或呕吐物进入则及时清除，以降低误吸概率。注意保

5、暖。每天进行菊物熏蒸或紫外线消毒，以降低呼吸道感染的几率。定期通风，以使室内空气保持清新。1.3.2口腔护理：对尚具备一定自理能力的患者，应协助其随时漱口,保持口腔湿润。若患者无法自理，则须每天2次，为其进行口腔护理。吸入性肺炎的主要病因即是冇口腔疾病的患者口腔屮分泌物增加，因此须定期进行咽拭子培养，关注患者口腔中是否有霉菌或溃疡等感染情况，并及时进行诊治。防止设备受到医源性污染，对氧气湿化瓶的消毒应严格遵循相关制度，吸氧鼻塞和输氧管等设备不得多人混用，必须每天更换，对各类一起的置管都要进行严格的消毒管理，确保室内环境的卫牛清洁，定期通风消毒。含氯消毒液对所有物体的表面进行消毒擦拭，对人

6、员出入进行严格限制，避免交叉感染。1.3.3气道护理：患者机体的缺氧状态可通过吸氧加以改善，使得脑水肿症状减轻。在吸氧过程中，氧流量的控制应以患者病情为依据，须避免误吸情况的发生。吸氧时将患者头部抬高30。，侧向一方，及时将其口腔中的分泌物清除。避免鼻饲时过量过快的注人，鼻饲后1至2个小时内应保持体位，避免因胃内容物返流而造成误吸。定时为患者翻身并拍背并变换其体位，以促进呼吸道分泌物的排出，若患者清醒则应鼓励其主动咳嗽排痰并进行深呼吸。若患者痰多且病情允许，可辅以呼吸道的雾化与湿化和体位引流。在室内温度、湿度保持恒定及控制患者体液平衡的基础上,若患者出现痰稠或经气管切开手术，则可进行常规

7、雾化吸入氨澳索、有效抗生素和生理盐水，用药频率为每天2至3次，若患者经气管切开手术，为预防呼吸道感染、保持湿润，应向气道内每30至60分钟滴入5ml左右的湿化液。保持呼吸道通畅的关键是吸痰，故吸痰时务必以定时、及时为原则。为了将痰液稀释，提高吸痰效率，可在吸痰前将10ml湿化液滴入气道内。吸痰前后给予患者2至3分钟的高浓度吸氧，防止患者因缺氧而窒息。吸痰管应为一次性用具，严格无菌操作，吸痰时间不应超过15秒,防止负压过人造成患者的物