浅谈急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

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1、浅谈急性脑梗死合并肺部感染的护理体会　　摘要：目的研究并分析急性脑梗死合并肺部感染的护理体会。方法在我院随机选取200例急性脑梗死的患者，其中有60例患者急性脑梗死合并肺部感染，对其实施有效的整体护理干预，观察其临床治疗效果。结果通过整体有效的护理干预后，其临床治愈率高达90%，只有很少的患者出现复发的情况。结论对急性脑梗死合并肺部感染的患者进行整体的护理干预，显著地提高了患者的临床总有效率。关键词：护理体会；肺部感染；急性脑梗死急性脑梗死属于一种发病率高且常见的神经系统性疾病，其致死、致残率极高[

2、1]，而且往往会伴发肺部的感染，这样会直接阻碍患者治疗的方案以及其预后极差[2]。本次在我院随机选取60例急性脑梗死合并肺部感染的患者，在整个治疗过程医务人员都严格执行整体护理的程序，降低了肺部感染率，提高了临床治疗的效果。1资料与方法1.1一般资料5在我院随机选取200例急性脑梗死的患者，其中有60例患者急性脑梗死合并肺部感染，其中男45例，女15例，年龄50～92岁，平均年龄为（71.4±5.6）岁，身高（160±5）cm，体重（60±8.4）Kg；整体的感染率为20.0%，根据感染期间住院的情

3、况分析患者的被感染的程度，40例患者感染的住院时间为4～15d，约占66.7%；20例感染住院时间为15～28d，约占33.3%。感染发生的时间段是在病发的4～22d，高峰期时感染发生的时间在发病的4～15d。其中有36例患者肌力0～3级占60%。40例的患者有吞咽功能约占66.7%。所有患者的性别、身高等一般资料不存在差异。1.2方法对急性脑梗死合并肺部感染的患者采用整体有效的护理干预，主要包括一般护理、口腔护理以及饮食护理等。2结果通过对急性脑梗死合并肺部感染患者的整体护理干预后，患者的治愈率高

4、达90%，只有极少几例患者出现复发，显著提高了患者的临床治疗效果。3护理3.1一般护理医务人员应该嘱咐患者在夜间睡眠时应采用头稍高的半侧卧位或者侧卧位，以免口腔内的分泌物倒流至人气管内。对患者所处环境尽可能保持空气流通，坚持通风3次/d，20～30min/次，以达到降低呼吸道感染的发生率的目的[3]。3.2口腔护理5根据患者的具体病情，采取相应的护理措施。生活不能自理者口腔护理2次/d。肺部感染一部分病因也可能因为口腔疾病导致吸入性肺炎，所以应该对患者有进行定期的检查，如口腔有无溃疡、细菌感染等，如

5、发现应及时进行处理[4]。3.3呼吸道护理对于急性脑梗死的患者，吸氧可以改善患者机体缺氧的状态。在给患者吸氧过程中，应该保持患者呼吸道的通畅。知道患者正确的睡眠姿势，如头部太高30°，并且歪向一侧[5]。有些患者采用鼻饲时，应该控制注入的速度，主要是为了防止胃肠道的食物返流从而导致误吸。鼓励患者多咳嗽或者拍打后背、做深呼吸以促进患者排痰，若患者出现痰多，医务人员应该根据患者的具体病情采取相应的措施。有些痰稠的患者需要采用药物联合抗生素以及生理盐水进行常规雾化吸入，其用量为2～3次/d，如患者已经进行

6、气管切开者，则根据痰液的分度滴入药液进行湿化，保持呼吸道湿润，痰液宜于清除，避免感染的目的[6]。对患者进行吸痰时应该严格无菌操作。3.4饮食护理5对患者的饮食情况如吞咽以及进食的情况要时刻进行密切观察，急性脑梗死患者应该尽早进行插鼻饲管，在采用鼻饲管进行给予营养饮食时，应该应用肠内营养泵控制好流速，不可过快，以免导致胃痉挛从而发生返流而导致误吸。观察患者有无出现咳嗽和吞咽反射均有减弱或者消失、呼吸道的消除以及防御功能逐渐减弱的情况，如有出现则说明此患者伴发延髓性麻痹或者假性延髓性麻痹病变，此时应该

7、时刻观察患者气道有无分泌物出现，如出现则要立刻处理，不然容易出现肺部的窒息。3.5遵守各项操作规程在护理过程中护理人员要严格遵守相关操作规程。对于氧气湿化瓶等相关仪器要严格消毒，防止医源性污染。对室内进行严格的消毒通风等。减少探视人员探视，以避免交叉感染等。3.6密切监控患者的病情变化在使用正确合理的抗生素的基础上，护理人员要严格检测患者的意识、体温、血压、脉搏等生理特征指标。要严密检测患者体内血氧饱和度，对于高温患者要及时予以降温。在发现患者产生吸气性呼吸困难症状要及时对患者进行吸痰，根据痰培养以

8、及药物过敏试验结果等合理选用抗生素进行治疗。4小结医院对患者进行护理干预，需要患者的配合。如此，护士对每个患者的病情以及治疗过程、术后护理以及术后并发症等都能把握，通过医务人员对患者的整个病情的了解，制定治疗和护理的方案，使急性脑梗使患者合并肺部感染的发生率有较显著的降低，有助于急性脑梗死合并肺部感染的患者的生理功能的恢复，提高了临床治疗的效果[7]。参考文献：[1]李燕.脑梗死合并肺部感染患者的护理[J].解放军护理杂志，2010，27（2B）：287-288.5[