腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤38例临床分析

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1、腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤38例临床分析[]目的分析探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法对我院2009年6月-2010年12月收治的38例良性卵巢肿瘤行腹腔镜手术，并与传统的开腹手术进行疗效比较。结果两组患者的手术时间并无明显差异(P>0.05)，腹腔镜手术的术中出血量、肛门排气时间、术后的住院时间、术中发热比率、术后镇静剂的使用及恢复日常的家务劳动时间明显优于开腹组，两者存在显著的统计学差异(P0.05)，有可比性。　　1.2方法开腹组：腰硬联合麻醉，行下腹正中纵行切口6-8cm，逐

2、层进入腹腔进行切除。术后24h使用抗生素进行感染的预防，术后24h拔出尿管。腹腔镜组：全身麻醉，术前进行常规的腹腔检查，在脐部放置腹腔镜，于麦氏点做5mm的穿刺孔，下腹对应点做10mm的穿刺孔，根据患者的肿瘤类型及大小进行肿物切除术，术后24h使用抗生素进行感染的预防，术后6h拔出尿管。　　1.3观察指标分别观察患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间等情况。　　2结果　　2.1手术情况腹腔镜组中1例患者因严重出血，腹腔镜下止血困难，中转开腹手术。37例均顺利完成腹腔镜下的切除术。两组

3、患者的术中出血量、肛门排气时间、术后的住院时间进行差异比较，存在显著的差异(P0.05)，腹腔镜手术的术中出血量、肛门排气时间、术后的住院时间、术中发热比率、术后镇静剂的使用及恢复日常的家务劳动时间明显优于开腹组，两者存在显著的统计学差异(P<0.01)。腹腔镜手术的手术创伤小，单刀直入的操作大大减小了周围组织所受的损伤，也降低了术后的粘连机会，患者的住院时间明显的缩短，身体的恢复加快。同时，腹腔镜的摄像头的放大作用使体内的微小结构明显暴露，比传统的开腹手术的视野更为清晰，增加了手术的准确性，进

4、一步避免了其他部位受到损伤，术中的出血量也明显减少，使手术更加安全、有效。　　随着腹腔镜器械的不断完善，腹腔镜下的手术技术也日渐成熟，腹腔镜手术已成为了治疗良性卵巢肿瘤的一个有效途径。但是，行腹腔镜手术时，人们还是非常担心肿瘤为恶性肿瘤、畸胎瘤的破裂引起了腹腔的污染而导致化学性腹膜炎、恶性肿瘤在术中破裂致使癌细胞扩散至腹腔或腹壁等危险因素的存在。因此，本研究中，对所有患者都通过超声检查，对于可疑的或无法确定的对象在进行MRI或CT检查，同时还结合了CEA、AFP、CA199、CA125等肿瘤标志

5、物进行了辅助检查，直至确诊为良性肿瘤才对其施行腹腔镜手术，术中还采用冰冻切片检查。通过上述多方面的检查来避免对恶性卵巢肿瘤的误诊。　　腹腔镜手术常见的并发症主要有出血、脏器损伤及皮下气肿等，对并发症的预防主要有：①术者应具备熟练的操作水平，镜下切除一定要可信准确；②熟悉腹腔镜切除的各种能源型损伤；③应重视患者术后的体征，对于并发症的发生要及时的发现并进行正确的处理[3]。　　总之，腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤出血少、恢复快，既安全又有效，值得在临床上治疗良性卵巢肿瘤中推广应用。