流脑 副本 ppt课件

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1、第三章细菌感染性疾病病人的护理第五节流行性脑脊髓炎流行性脑脊髓炎（epidemicencephalitisB）简称流脑，是由乙脑炎奈瑟菌引起的一种经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征为主要表现，严重者出现败血症休克和闹实质损害，常危急生命。本病呈全球散发或流行，在小儿化脓性脑膜炎的发病率中居首位。一、概述乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状,约40~50nm,核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和

2、抗体及血清抑制抗体。病原学▲传染源包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期<5天）。传播途径蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。易感者普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染1:1000～2000。10岁以下（2～6岁）儿童多见(80%)。流行病学病毒自然扩增易感人群人畜共患疾病流行病学特征有严格季节性，集中于7、8、9月(80%～90%),和较强的地区性(亚洲为主)流行病学蚊子叮咬，病毒进入人体单核吞噬细胞繁殖血流通过血脑屏障致脑炎发病机制病毒血症病毒数量与毒力人体免疫力大脑皮层、

3、间脑、中脑病变最严重神经细胞病变:变性、肿胀、坏死细胞浸润和胶质细胞增生“血管套”血管病变—脑水肿病理解剖乙脑患者MRI检查所示脑实质病变:丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结淋巴细胞和单核细胞浸润一、健康史二、身体评估（一）普通型最常见1.上呼吸道感染期2.败血症期3.脑膜炎期4.恢复期（二）暴发型1.休克型2.脑膜脑炎型3.混合型【护理评估】（三）心理社会状况评估病人是否有因突然起病而出现紧张、焦虑、恐惧心理；个人应对能力，有无感情脆弱，经常哭泣和激动；后期有无因功能障碍而出现悲观、绝望等消极

4、心理；亲人及社会支持系统对病人的关心程度；家庭经济状况。（四）辅助检查血象：血清学检查：病原学检查：病毒分离：1一般治疗2.病原治疗（1）青霉素G为首选药（2）第三代头孢菌素类：（3）磺胺类药物（4）氯霉素3.对症治疗【治疗要点】【诊断要点】1.根据流行病学资料：流行季节，以6个月～2岁儿童多见。2.临床表现：高热、头痛、寒战、意识障西、抽搐、呼吸衰竭、病理反射及脑膜刺激征阳性皮肤瘀点、瘀斑等。3.实验室检查：脑脊液中细菌抗原有助于早期诊断。【常见护理诊断及医护合作性问题】１.体温过高与脑膜炎链球菌感染有关2.意识障碍与脑膜炎、脑水肿、颅内压增高

5、有关3.潜在并发症休克、脑水肿、脑疝、呼吸衰竭。4.疼痛与脑膜炎、脑水肿、颅内压增高有关【护理措施】（一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理(四)心理护理【健康教育】嘱咐患者以卧床休息为主、进富含营养、易消化的流质和半流质多饮水。向家属讲解隔离的方法和时间、病情观察内容、治疗用药知识、皮肤自我护理方法等。对神经系统留有后遗症者指导患者加强功能锻炼、按摩等措施，以促进早日康复。