流脑监测教学ppt课件

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1、流脑监测与防控工作进展青海省疾病预防控制中心2011.5.17监测情况监测内容监测结果问题和建议相关研究进展病原变迁流行现状免疫状况脑膜炎球菌疫苗研究内容流行病学监测与调查—监测病例报告—流行病学个案调查和处理—病人和密切接触者标本采集实验室监测—病原学—耐药性监测—人群流脑抗体水平和带菌率监测疫苗接种情况监测主要监测内容A群开始接种广泛接种A+C群批准接种全国流脑报告发病率、死亡率及病死率流脑发病时间分布流脑发病地区分布发病率（1/10万）2005～2008发病率1/10万2009～2010流脑发病年龄分布流脑发病职业分布流脑病例实验室监测2007～2010年：构成比A群19.

2、41%B群6.23%C群61.54%构成比年度流脑密切接触者病原学监测2007～2010年：A群带菌率0.59%B群带菌率0.46%C群带菌率2.12%2007～2010年：A群构成比16.39%B群构成比12.70%C群构成比58.61%年度构成比流脑健康人群带菌监测2007～2010年构成比：A群13.80%B群27.88%C群13.80%Y群2.03%W135群4.60%其它及未分群37.08%2007～2010年带菌率：A群0.21%B群0.43%C群0.21%Y群0.03%W135群0.07%其它及未分群0.57%带菌率年度构成比年度流脑健康人群抗体水平监测仅供参考阳性率

3、年度2006～2009年Nm菌株对青霉素、阿奇霉素、美洛培南、米诺环素、氯霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林及利福平敏感；A群、B群、C群菌株对磺胺甲基异噁唑均耐药；A群、C群菌株对萘啶酸耐药，B群、W135群对萘啶酸部分耐药；各菌群对环丙沙星均呈部分耐药。流脑菌株耐药性检测结论发病水平逐年持续下降；局部地区继续出现A群或C群聚集性疫情。病人、密切接触者、健康人群菌群分布检出A群病例比例减少，C群病例比例继续增多；检出C群菌株、W135群菌株、其它及未分群菌株的构成有增加趋势。健康人群抗体水平C群抗体阳性率较低。耐药情况对磺胺类药物、环丙沙星呈现不同程度耐药；对阿奇霉素、头孢曲松、

4、头孢噻肟、氯霉素、利福平、美罗培南、氨苄西林等抗生素均较敏感。疫苗接种情况覆盖率增高问题和建议标本采样、菌株分离及送检抗体水平监测聚集性疫情（预防用药）流脑单病/专病系统多糖疫苗与结合疫苗的使用督导、评估、培训2010年健康人群流脑抗体水平监测及带菌情况检测A群流脑抗体阳性率73.13%、与2009年流脑抗体阳性率（59.28%）相比上升了23.36%，表明我省A群流脑疫苗接种免疫抗体水平逐步上升。C群流脑抗体阳性率68.06%，与2009年C群流脑抗体阳性率（45.16%）相比上升了50.71%。带菌情况未查。流脑监测相关研究进展病原变迁概况唯一可引起细菌性脑膜炎流行的病原菌；

5、Nm分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L群等13个血清群；A、B、C、Y和W135群引起95%的病例，其中又以A、B、C群Nm引起的病例最多，约占90%，Z、29E群Nm很少致病。病原变迁我国一直以A群为主要流行菌群,B、C、Y、W135群有散发病例报告。近20年来，有B群、C群等脑膜炎奈瑟氏菌检出增多现象，并出现C群流脑暴发流行；截至2006年底已有20个省分离出C群Nm，其中15个省在流脑病例中分离到C群Nm；至2010年，26个省分离到C群流脑菌株，其中21个省自流脑病例中分离到C群Nm，安徽、江西等省以C群为主病原变迁1956～2003年我国收集

6、的流脑Nm菌株中A群比例为69.20％，B群为27.55％C群为0.98％；2004～2010年A群比例下降至26.72%，下降38.35个百分点；B群略降，为26.22％，C群上升至23.81％，上升22.83个百分点。1956～2003年我国自流脑病人中分离的Nm菌株中A群比例为80.40，B群为18.72％，C群为0.88％，2004～2010年A群比例下降至42.05%，下降38.35个百分点；B群下降至8.83％，C群构成上升至47.35％，上升46.47个百分点。构成比病原变迁历史上一直以A群、B群为主；近年来，监测结果显示鼻咽部携带菌株构成中,仍以A群、B群为主，C群

7、比例有增高现象；北京、河北、山东、湖北等省检出W135群带菌者；江苏、安徽、广西、青海等省检出Y群带菌者；流行趋势：流行期B群和C群带菌率上升明显；健康人群带菌率有随年龄增加而升高的趋势；流行期学生、服务人员的带菌率较高，且学生的C群带菌率上升明显；流脑疫苗的免疫史对健康人群的带菌率无直接影响。病原变迁我省健康人群携带菌群变迁流脑菌群分布特征，2004年以前我省流行菌群为A群，自2005年以来,从流脑患者脑脊液和血标本中共检出脑膜炎奈瑟氏菌7株,其中A群5株（71.4