1201流脑监测与控制

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1、流脑的预防与控制（Cerebro-SpinalMeningitis）湖南省卫生厅疾病控制处湖南省疾病预防控制中心内容提要流脑疾病简介流脑流行情况免疫程序说明预防控制措施疾病简介概念由脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseriameningitidis，Nm）感染脑膜或脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季发病流行。起病急、病情重，有发热、头痛、呕吐、皮肤出血点及脑膜刺激征。病原学依据荚膜多糖抗原，可分为13群：A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L等血清群。我国流行菌株以A群为主，近年来，B、C群病例增多，C群在某些

2、省份已成为发病的优势菌群。疾病简介流行病学1.传染源病人：敏感抗生素治疗24h后，不具有传染性病后带菌者病后约10%-20%，≥3个月者为慢性带菌者，多为耐药株。带菌者人群带菌率＞20%，提示可能发生流行；流行期间人群带菌率可达50%。很少有二代病例，青霉素只能抑菌。疾病简介2.传播途径带菌者和患者咳嗽、喷嚏等产生飞沫，经空气传播。3.易感者人群普遍易感，3月龄以上婴儿有发病者(母传抗体消失)，6月-2岁婴儿发病率较高。疾病简介上呼吸道感染型出血型30%带菌者60-70%流脑流行情况（国际）1流脑被发现并确认已超过100多年，现在仍

3、是一种常见的呼吸道传染病，病死率高。1999～2000年度:欧洲报告8279例，发病率1.8/10万，病死率7.0%；美国报告2272例，发病率0.8/10万，病死率5.9%。全世界每年发生流脑病例超过50万。2003-2007年全球主要的流脑暴发情况年份国家时间病例数菌群年份国家时间病例数菌群03布基纳法索1.1-4.207146A/W1352006苏丹1.1-31136A/W135尼日尔1月-3.92056A9.1-11.8231A2004尼日利亚1-3月327乌干达1.1-3.11551A/W135布基纳法索1.1-3.212

4、783A/W135尼日尔1.1-2.26614A乍得1.1-4.419A肯尼亚1.1-2.2674W135中非共和国1.1-3.3143A布基纳法索1.1-3.113636A2005乍得1.6-255W135科特迪瓦1.1-3.11130A乍得1.1-3.16387A马里1.1-3.11160A菲律宾1.1-2898A2007乌干达1.1-21241A苏丹1.1-2.7250A刚果1.1-3153A3.14-2571W135布基纳法索1.1-4.822255A印度3.29-6.8405A苏丹1.1-3.116946A流脑流行情况（中

5、国）1-1全国发病率疫苗使用前，发病率水平较高，多在20/10万左右1967年曾达到403/10万，发病超过304万，死亡数超过16万A群流脑疫苗广泛使用后，发病率大幅度下降，病死率仍然维持在较高水平。1990年起＜1/10万；2000年起＜0.2/10万，病例数少于3000。流脑流行周期疫苗使用前，每8-10年出现一次流行。广泛使用疫苗后，流行周期不明显。A群开始接种、广泛接种A+C群批准、接种1950-2007年全国流脑报告发病率、死亡率及病死率流脑流行情况（中国）1-2流脑流行情况（中国）2-1流行季节高峰依然存在2-4月份流

6、脑发病年龄后移，职业以中小学生为主疫苗使用前6月-2岁婴儿发病率较高疫苗使用后＜1岁儿童发病率增多,部分地区，民工等职业人群发病率较高；＜15岁病例占65%-75%流脑聚集性病例或暴发不断出现病例数月流行年度流脑报告病例月分布流脑流行情况（中国）2-2病例数通常11月开始上升，2～4月为季节发病高峰，5月发病开始下降。02005～2007流行年度流脑报告发病率年龄别分布流脑流行情况（中国）2-3岁发病率（/10万）岁发病率（/10万）<15岁为流脑高发人群，<1岁发病率最高2006/2007年度，＜15岁儿童病例数占总病例数的60.

7、83％。2006/2007年度流脑平均病死率为10.1%，＜5岁儿童病死率达24.3%，其中＜1岁和1～2岁分别为30.3%和15.8%。2006/2007年度，<1岁儿童104例，其中6～12月龄66例，死亡18例，病死率达27.27％。2006/2007年度6～12月龄病例分别占<1岁病例的63.46％。流脑流行情况（中国）3-1发现C群Nm引起的病例增加到16个省份（北京、天津、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、广东、广西、贵州、吉林、山东、湖北、内蒙古）近两年，安徽、江西的病例均为C群。广西、广东、安徽等出现由C群N

8、m引起的聚集性病例或暴发。耐药的Nm菌株增多对青霉素耐药的菌株少见未发现对氯霉素耐药的菌株对磺胺药物耐药的菌株较多各省送检流脑病例分离Nm菌株情况流脑流行情况（中国）3-22004/2005流行季节来源于病人254株菌群分布（全国1