医务人员职业暴露预防与控制培训2015ppt课件

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1、医务人员职业暴露预防与控制培训院内感染管理办公室2015年5月“艾滋惊魂”事件敲响职业警钟“艾滋惊魂”事件：，2003年，广州，一名外伤患者被“120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救；当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科护士的身上、脸上和眼睛里；一名医生为刘某清创缝合时，手指被扎破；手术中医生的手术衣、口罩都被病人喷溅的血液污染。三天后刘某的化验检查结果：HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查确认证实。参与抢救的9名医护人员均不能排除感染艾滋病的可能。卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知中华

2、人民共和国国家卫生和计划生育委员会2004-06-07卫医发〔2004〕108号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》）。现印发给你们，请遵照执行，并提出以下要求：一、各级卫生行政部门和医疗卫生机构应当重视医务人员的艾滋病病毒职业暴露问题，切实按照本《指导原则》的规定加强医务人员艾滋病病毒职业暴露的防护工作，保障医务人员的

3、职业安全。二、加强预防和控制艾滋病病毒职业暴露知识的培训。医疗卫生机构，特别是承担艾滋病病人诊疗工作的机构，必须认真贯彻和组织医务人员、其他职工学习本《指导原则》，医务人员和其他职工应当接受相应培训，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。三、医疗卫生机构应当根据本《指导原则》制定有关预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品。四、各省、自治区、直辖市卫生行政部门根据本地区实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供使用。二○○四年四月六日关于发布《血源性病原

4、体职业接触防护导则》国家职业卫生标准的通告（卫通〔2009〕4号）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2009-03-05中华人民共和国卫生部通    告卫通〔2009〕4号现发布推荐性国家职业卫生标准《血源性病原体职业接触防护导则》。其编号和名称如下：GBZ/T213-2008血源性病原体职业接触防护导则本标准于2009年9月1日起实施。特此通告。二〇〇九年三月二日本次培训主要内容医务人员面临的职业风险标准预防与基于传播途径的隔离防护锐器伤危险因素血源性职业暴露防护措施医务人员面临的职业风险2012年，我国报告法定传染病中艾滋病报告

5、例数41929人，死亡11575人。2013年，我国报告法定传染病中艾滋病报告例数42286人，死亡11437人。2014年，我国报告法定传染病中艾滋病报告例数45145人，死亡12030人。社会上艾滋病感染者和患者逐年增加，因职业直接接触HIV感染者及其体液的医务人员数量呈逐年上升趋势。HBV、HCV和HIV感染后可以多年为无症状携带状态不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。10-15%AIDS明确诊断85-90%HIV感染者未被诊断（表现轻微甚至症状全无，但已具有传染性，可以

6、通过血液或其他体液传播病毒）。标准预防（StandarPrecautions）由于“普遍预防”和“体内物质隔离法”不能预防经飞沫传播性疾病，而且“普遍预防”也不能防止非血源性传播疾病。1996年1月，美国医院感染控制行动指导委员会推出标准预防，标准预防着重强调了医务人员医院感染的职业防护。目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用。《医院隔离技术规范》WS/T311-2009标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、

7、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离预防。（也包括患者破损的皮肤、黏膜）防护：强调防止疾病从患者传染至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防护。（防止疾病双向传播）降低医务人员与患者、患者与患者之间交叉感染的危险性。（切断传播途径）SHEA建议医疗

8、机构应确保医学生以及接受培训人员充分了解临床处置患者相关血源性感染的风险，（A-III）。除非存在相关禁忌症，所有可能暴露于血液标本的卫生工作者都应接受乙肝疫苗接种（A-I）。所有卫生工作者都应明确其HBV