探讨外科手术切口感染的因素及护理措施

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1、探讨外科手术切口感染的因素及护理措施吕素萍1吴桦2(1塔城市人民医院新疆塔城834700)(2塔城地区人民医院新疆塔城834700)【摘要】目的：探讨外科手术切口感染的因素及护理措施。方法：收集我院2014年6月〜2015年6月间完成的800例外科手术患者的临床资料，研宄分析21例术后切口感染者的原因及护理措施。结果：导致手术切U感染的原因有手术环境、手术操作技巧及患者的免疫力状况较差等等。结论:术前做好预防工作，术中加强环境、卫生改善，并坚持无菌操作，术后密切关注病情并做好切口护理，可以大大降低术后切U感染几率。【关键词】外科手术；切口感染；因素

2、；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)09-0184-02手术切口感染是临床上最常见的术后感染之一。发生手术切口感染不仅会延长手术患者的住院时间、增加其医疗费用及心理负担，还可显著增加发生医患纠纷的几率［1］。由临床分析可知，切U感染的因素比较复杂，笔者收集我院2014年6月〜2015年4月间完成的800例外科手术患者的临床资料，研究分析21例术后切口感染者的原因及护理措施，并将护理经验报道如下。1.对象与方法1.1临床资料收集我院2014年6月〜2015年4月间完成的800例外科手术患者的临床资

3、料，其中男582例，女218例，年龄最小15岁，最大72岁，平均年龄(46.70±21.50)岁。所有患者术后切口均出现不同程度的红、肿、疼痛、局部发热等症状，白细胞计数显著高于正常值；早期出现硬结且切口渗出脓性滲液，需行拆线引流，形成脓肿后有波动感，穿刺有脓液或破溃流脓，拆线后切口流脓，线头有溢出现象，反复出现小脓点。800例患者中有21例发生切口感染，感染率为2.63%。1.2统计学分析采用SPSS20.0统计学软件包对试验数据进行处理，计量资料用x-±s表示，采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。1.导致手

4、术切口感染的原因2.1手术环境及敷料手术室内的环境设置、空气浄化度、主刀医生手消毒方法及消毒效果都对术后切口感染情况构成直接影响［2】。此外，如果切口处敷料的吸附性能较差也会给细菌造成可乘之际。2.2手术操作因素手术操作人员.•切口感染的发生率与手术操作相关人员的操作过程冇直接关系，医护人员操作时未严格按照无菌操作规范执行，穿着与手术室要求不相符等，这些均会导致患者切U感染机率增加；且手术过程中，手术吋间越长，人员流动率越高，空气中的细菌数量也会越多，这也是导致患者发生切口感染的重要因素。2.3患者自身因素如果患者自身合并有其它疾病，本身抵抗力较低

5、，易导致切U感染；肥胖患者因单位重量血供少，手术时因脂肪层等影响手术野暴露和操作，使手术吋间延长，故手术部位感染率较高，老年患者由于自身抵抗力较差，也会增加切口感染的机率。有相关调查可知，60岁以上的老年患者切口感染的发生机率在28%左右，显著高于其它年龄段的患者，由此可见，患者年龄也是切U感染的危险因素。因此，加强老年患者的管理，术前控制血糖、加强营养、完善肠道准备尤为重。要同吋也要加强患者术后护理，对于长期卧床老年患者定时翻身，并加强护理质量监控，手术切U附近组织抗感染能力低，手术吋间越长，术野受手术室环境及手术人员身上携带的病原菌污染的机率增

6、加。1.预防手术切UI感染的护理措施3.1术前提高患者的免疫力患者自身的免疫力会对切口感染率产生直接影响，因此手术前可通过饮食、锻炼等多种方法提高患者的免疫力，可起到促进患者康复、降低切U感染率的作用。3.2保证清洁的手术环境最大程度上保证手术环境的清洁度，减少病原微生物入侵患者机体的机率，术前可给患者进行全身擦洗，将其所穿衣服、所用物品等均进行消毒、清洗；诸如常规肢体包、腹口器械、电锯、电钻、各种刀片等手术所用器械均要经过严格消毒；手术相关人员要按照手术规定穿戴及操作；最大程度上减少手术室的人员流动。3.3加强术后护理手术完成后，护理人员要将患者

7、手术时皮肤上残留的血迹、消毒液等擦洗干将，切U处理时要保证敷料干燥、清洁•，离幵手术室后对患者进行生命体征监测，包括心电监护、血压等，帮助其做好预后工作；一些患者需要长期卧床，则要协助其进行翻身，加强其日常生活的护理与监护，将长期卧床患者的手术切U感染率降至最低。2.讨论手术切U是保证手术术野充分显露的重要一步。但切口本身也是一种创伤，切除病变、修复组织和缝合切U必然要破坏局部皮肤组织的完整，从而损坏局部保护屏障、发生创伤，造成发生并发症的机会，其中部分发生切口感染［3】，外科手术切U感染是常见的并发症之一，仅次于下呼吸道和尿路感染，可导致切U延迟

8、愈合或切U裂开，甚至引起全身性感染［4］。患者发生切U感染的时间主要是术后，21d在此段吋间内要加强对患者的观察及对切口愈